Veliko ljudi trpi zaradi težav z mehurjem. Zadržanje urina je eden takšnih težav. Zadrževanje urina je nezmožnost praznjenja mehurja. Zadrževanje urina je lahko akutno ali kronično. Zadrževanje akutne tekočine zahteva nujno zdravniško pomoč. Ta pojav je najpogostejši pri moških, starih od 50 do 60 let, zaradi povečane prostate.

Ženska lahko pride do zadrževanja urina, če njihov mehur pade ali se izloči iz položaja (cistokela), ali pa ga iztegne s položaja, ko se spusti spodnji del debelega črevesa (rektokela). V prispevku so opisani vzroki, simptomi in metode diagnosticiranja te težave.

Kaj je akutna retencija urina?

Zadrževanje urina je nezmožnost popolnoma izprazniti mehur. Začetek je lahko nenaden ali postopen. Z nenadnim pojavom ob nastopu bolezni so simptomi tudi nezmožnost uriniranja. S postopnim nastopom se zmanjša nadzor nad mehurjem, rahle bolečine v spodnjem delu trebuha in šibek pretok urina. Pri bolnikih z dolgotrajnimi težavami obstaja tveganje za okužbo sečil.

Vzroki so blokada sečnice, težave z živci, nekatera zdravila in šibke mišice mehurja. Zamudo lahko povzroči benigna hiperplazija prostate (BPH), strikture sečnice, kamni v mehurju, cistokela, zaprtje ali tumorji. Do težav z živci lahko pride zaradi sladkorne bolezni, poškodb, težav s hrbtenjačo, kapi ali zastrupitve s težkimi kovinami.

Med zdravili, ki lahko povzročijo težave, so antiholinergiki, antihistaminiki, triciklični antidepresivi, dekongestivi, ciklobenzaprin, diazepam, amfetamini in opioidi. Diagnoza običajno temelji na merjenju volumna urina v mehurju po uriniranju. Zdravljenje običajno poteka s katetrom, bodisi skozi sečnico bodisi v spodnjem delu trebuha. Moški pogosteje trpijo kot ženske. Med moškimi, ki so stari več kot štirideset let, približno 6 na 1000 ljudi letno trpi za to boleznijo. Pri moških, starih osemdeset let, se ta odstotek poveča na 30%.

Vzroki akutne retencije urina

Za zadrževanje urina je značilen šibek pretok urina z intermitentnim pretokom, napetost, občutek nepopolnega uriniranja in neodločenost (zakasnitev med poskusom uriniranja in dejanskim začetkom pretoka). Ker je mehur poln, lahko povzroči inkontinenco, nokturijo (ponoči je potrebno urinirati) in visoko pogostost obiska stranišč. Akutna zamuda, ki povzroči popolno anurijo, je nujna medicinska pomoč, saj se mehur lahko raztegne do ogromne velikosti in se lahko pokvari, če se hitro ne spopade s tlakom urina. Če se mehur raztegne dovolj, začne boleti. V tem primeru se lahko pojavi suprapubična stalna bolečina. Povišanje tlaka v mehurju lahko povzroči tudi hidronefrozo, in morda poneferozo, odpoved ledvic in sepso. Oseba mora takoj oditi v urgentno sobo, če ne more obvladati bolečega mehurja.

Vzroki zamude reciklirane tekočine:

1. Nevrogeni mehur (ponavadi karcinom medeničnega šizofrenika, sindrom Caudin Equin, demielinizirajoče bolezni ali Parkinsonova bolezen).
2. Jatrogena (povzročena z zdravljenjem / postopkom) brazgotinjenje vratu mehurja (običajno zaradi odstranitve trajnih katetrov ali cistoskopskih operacij).
3. Poškodba mehurja.
4. Benigna hiperplazija prostate (BPH).
5. Rak prostate in drugi maligni tumorji medenice.
6. Prostatitis
7. Prirojeni ventili za sečnico.
8. Obrezovanje.
9. Ovira pri uriniranju, na primer striktura (ponavadi povzročena s travmo).
10. Neželeni učinki (gonoreja povzroča številne strikture, klamidija ponavadi povzroči eno samo strukturo).
11. Postoperativni zapleti.

Diagnoza akutne retencije urina

Ultrasonografija, ki dokazuje trabekularno steno, preučuje manjše nepravilnosti. To je močno povezano z zakasnjenim urinom. Analiza pretoka urina lahko pomaga določiti vrsto motnje uriniranja. Splošni podatki, določeni z ultrazvokom mehurja, vključujejo počasno hitrost pretoka, intermitentni tok in veliko količino urina, ki se po uriniranju shranjuje v mehurju.

Normalni rezultat preskusa mora biti 20-25 ml / s maksimalni pretok. Preostali urin več kot 50 ml je pomembna količina urina in povečuje verjetnost ponovitve okužb sečil. Pri odraslih, starejših od 60 let, lahko po vsakem uriniranju ostane 50-100 ml preostalega urina zaradi zmanjšanja kontraktilnosti mišic detruzorja. Pri kronični retenciji lahko ultrazvok mehurja pokaže znatno povečanje volumna mehurja (normalna zmogljivost je 400-600 ml).

Nevrogeno kronično zadrževanje urina nima standardizirane definicije; vendar se lahko kot neformalni indikator uporabi volumen urina> 300 ml. Diagnoza zadrževanja urina se izvede v obdobju 6 mesecev z dvema ločenima meritvama volumna urina. Meritve morajo imeti PVR (preostali) volumen> 300 ml.

Določanje serumskega prostate-specifičnega antigena (PSA) lahko pomaga diagnosticirati ali odpraviti rak prostate, čeprav se to poveča tudi pri BPH in prostatitisu. TRUSova biopsija prostate (transrektalni ultrazvočni vodnik) lahko razlikuje med temi pogoji prostate. Morda bodo potrebne spremembe serumske ureje in kreatinina, da se odpravijo poškodbe ledvic ledvic. Cistoskopija je lahko potrebna za preiskavo uriniranja in odpravo zakasnjenih emisij.

V akutnih primerih zadrževanja, ko so v ledvenem delu hrbtenice prisotni povezani simptomi, kot so bolečina, odrevenelost (anestezija sedla), parastezija, zmanjšan ton analnega sfinkterja ali spremenjeni globoki refleksi tetive, je treba razmisliti o MRI ledvene hrbtenice za nadaljnjo oceno stanja telesa.

Dejavniki tveganja

Kronično zadrževanje urina je povezano z zaporo mehurja, ki ga lahko povzročijo poškodbe mišic ali nevrološke poškodbe. Če je retencija povezana z nevrološkimi poškodbami, obstaja razkorak med možgani in mišicami, zaradi česar je nemogoče popolnoma izprazniti mehur. Če se zadrževanje pojavi zaradi poškodbe mišic, je verjetno, da se mišice ne morejo dovolj zategniti, da bi popolnoma izpraznile mehur.

Najpogostejši vzrok kronične retencije predelane tekočine je BPH. BPH je rezultat stalne obdelave testosterona v dihidrotestosteron, ki stimulira rast prostate. V življenju prostate opazimo stalno povečanje zaradi pretvorbe testosterona v dihidrotestosteron. Prihaja do tega, da prostata pritisne na sečnico in jo blokira, kar lahko privede do zamude.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• starost;
• zdravila;
• anestezija;
• hiperplazija prostate.

Starost: Pri starejših se lahko pojavi degeneracija nevronskih poti, povezanih z delovanjem mehurja, kar lahko privede do povečanega tveganja za pooperativno zadrževanje urina. Tveganje za pooperativno zadrževanje urina se poveča do 2,11-krat pri ljudeh, starejših od 60 let.

Zdravila: antiholinergična zdravila, alfa adrenergični agonisti, opiati, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci kalcijevih kanalov in beta adrenergični agonisti lahko povečajo tveganje.

Anestezija: Splošni anestetiki med operacijo lahko povzročijo težave z mehurjem. Splošni anestetiki lahko neposredno vplivajo na vegetativno regulacijo tonusa detruzorja in predisponirajo ljudi k stresu mehurja in kasnejši retenciji. Spinalna anestezija vodi v blokado refleksnega uriniranja. Spinalna anestezija kaže večje tveganje za pooperativno zadrževanje urina v primerjavi s splošno anestezijo.

Benigna hiperplazija prostate: pri moških z benigno hiperplazijo prostate obstaja povečano tveganje za akutno zastajanje urina.

Tveganja, povezana z operacijo: več kot 2 uri trajanja operacij lahko povzročijo 3-kratno povečanje tveganja za pooperativno zadrževanje urina.

Simptomi progresivnejše oblike - akutne retencije - so huda neugodja in bolečine, nujna potreba po uriniranju, vendar tega ne morete storiti, preliv spodnji del trebuha. Kronični zadrževalni simptomi - blago, vendar trdovratno neugodje, težave pri začetku pretoka urina, šibek pretok urina, pogosto odhod na stranišče ali občutek, da morate po končanem uriniranju spet začeti. Če ste doživeli te simptome, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom.

Vsakdo lahko čuti zadrževanje urina, vendar je najpogosteje diagnosticiran pri moških, starih petdeset in šestdeset, zaradi povečane prostate. Ženska se drži, če mehur ne pride v položaj. Za njih je to stanje precej redko. Ljudje vseh starosti in obeh spolov imajo lahko živčne bolezni ali poškodbe živcev, ki ovirajo normalno delovanje mehurja.

Vzroki zastajanja urina pri ženskah

Ta bolezen ima znanstveni izraz - ishuria. Patološko stanje telesa, ko uriniranje zamuja, kljub polnemu mehurju. Praznjenje lahko poteka samo s silo.

Povezan je z boleznimi prostate, njeno hiperplazijo in stiskanjem lumena sečnega kanala.

Te motnje lahko ne le poslabšajo kakovost življenja, temveč tudi ustvarjajo življenjsko nevarne situacije.

Takšne oblike ischurie se razlikujejo:

1. Akutna - pojavi se nenadoma, v ozadju popolnega dobrega počutja, včasih pa lahko pride do oslabitve curka ali uporabe sile med uriniranjem.
2. Kronična - za dolgo časa se količina sproščenega urina zmanjša, pojavi se občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
3. Polno uriniranje se popolnoma ustavi.
4. Nepopolno praznjenje mehurja se lahko zgodi le delno in z uporabo sile.
5. Paradoksalna ischuria - bolnik ne more urinirati, istočasno pa pride do nehotenega sproščanja urina po kapljicah.

Poleg pomanjkanja uriniranja je bolnik zaskrbljen tudi zaradi drugih simptomov:

• občutek prenatrpanosti;
• vidna izboklina v spodnjem delu trebuha;
• nelagodje v trebuhu, oteženo zaradi gibanja;
• hipertermija;
• mrzlica;
• slabost;
• bruhanje;
• bolečina, ki sega do hrbtenice;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• napačne želje po iztrebljanju;

Obstaja tudi simptom, kot je napihnjenost.

Etiologija akutne retencije urina

V tem primeru se poslabšanje stanja razvije več ur.

Ko se v ozadju popolnega dobrega počutja, bolnik začne pritoževati zaradi popolne odsotnosti uriniranja.

Obstajajo številne situacije, ki vodijo v takšno stanje. Najpogostejši vzroki so urolitiaza, medenična travma, uporaba določenih zdravil in pojav pooperativnih zapletov.

Urolitiaza: ko se kamni premikajo vzdolž sečnice, lahko kamen blokira kanal v ožjem območju, medtem ko izcedek ne more priti v spodnje dele in se kopiči nad mestom obstrukcije.

Poškodbe medeničnega organa povzročijo razpoke enega od delov sečnice.

Uporaba nekaterih zdravil, na primer antiholinergikov, zaviralcev kalcijevih kanalčkov, antihistaminikov, antidepresivov.

Postoperativni zapleti so povezani z napakami v tehniki operacije in lahko pride do poškodb ali nenamernega šivanja različnih struktur sečnice.

Poleg tega so lahko razlogi za zamudo pri odstranjevanju urina:

1. Tumorji urinarnega sistema - lahko tvorijo obstrukcijo urinarnega trakta, motnjo v organu, v katerem se nahaja tumor, ali kršitev inervacije prizadetega območja.
2. Zapleti po porodu pri ženskah (zlasti po carskem rezu). Kršitve inervacije, pri katerih impulzi potrebe po praznjenju ne dosežejo cilja. Hkrati se razvije stanje, kot je »nevrogeni mehur«.
3. Poleg tega je vzrok za zamudo lahko prisotnost prirojenih razvojnih nepravilnosti, pri katerih ne more biti elementov sečnice ali obturacije.

Video: Imate težave z uriniranjem

Vzroki za kronično zastajanje urina

Kronična retencija urina se razvija postopoma. Že več let lahko bolnik ima težave z uriniranjem.

Občasno se lahko pojavi simptom "prekinitve curka", pri katerem se uriniranje ustavi, vendar mehur ni popolnoma prazen.

Sčasoma lahko ta stanja povzročijo anurijo (pomanjkanje urina).

Najpogostejše patologije, ki vodijo do kronične retencije urina, so:

1. Benigna hiperplazija prostate je najpogostejši vzrok kronične retencije urina. Pri adenomu prostate se žleza širi, nato stisne lumen sečnice in izločanje urina je moteno.
2. Patološke spremembe v medeničnih organih, ki vodijo v postopno stiskanje sečil (tumorji, abscesi, prostatitis).
3. Nosečnost - v tem stanju se maternica poveča, kar vodi tudi do zoženja lumna ureterjev in težav z praznjenjem.
4. Kršitve pri inervaciji, povezane z motnjo sfinkterja.
5. Nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, Hyena-Barrejev sindrom, možganske novotvorbe, kap, epilepsija.

Poleg tega lahko patologijo sproži stres - zaradi zatiranja živčnih impulzov, ki zagotavlja dejanje uriniranja.

Nevrogeni mehur

To je patološko stanje, povezano s slabšim uriniranjem, razlog za to je kršitev živčnega sistema na različnih ravneh. Ta sindrom je sestavni del različnih bolezni.

Etiologija patološkega stanja je povezana s poškodbami, ki vodijo v poškodbe možganov in hrbtenjače (krvavitev, kompresija, zdrobitev, zlomi), novotvorbe v strukturi centralnega živčnega sistema (nevroma, nevrofibroma, glioblastom, astrocitoma), vnetni procesi v hrbtenjači in možganih (otroška paraliza, spinalna tuberkuloza, encefalitis, botulizem).

Degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema (multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Hyena-Bare bolezen) in prirojene malformacije distalne hrbtenjače, sečnice, ledvic in uretrov vodijo do razvoja sindroma.

Ta pogoj ima naslednje manifestacije:

• spremenljivo stanje v obliki zakasnitve ali inkontinence;
• urin se izloča v majhnih količinah;
• paradoksna ischuria;
• urin ostane v mehurju po praznjenju;
• nehoteno izločanje urina zaradi draženja receptorjev na prelivnem mehurju.

Bolnik ima lahko napačno željo po uriniranju.

Pregledi, potrebni za diagnozo

Pacient, ki ima navedene simptome, mora poiskati zdravniško pomoč. Po temeljiti zgodovini mora zdravnik opraviti nekaj raziskav, da pojasni diagnozo.

Moški, starejši od 40 let, morajo darovati kri za antigen specifičen za prostato (PSA), kar kaže na prisotnost ali odsotnost neoplastičnih bolezni prostate (benigne in maligne). Opraviti je treba tudi manipulacije, kot so palpacija trebuha, rektalni pregled, ultrazvočni pregled, CT in MRI.

• Abdominalna palpacija - z dolgim ​​zakasnitvijo uriniranja se palpira povečan mehur, včasih se lahko vizualizira na prednji trebušni steni.
• Rektalni pregled - zaradi dejstva, da je adenom prostate pogost vzrok za to patološko stanje, mora zdravnik oceniti velikost in strukturo prostate pri moških, da bi lahko hitreje postavili diagnozo ali jo izključili.
• Ultrazvočni pregled ledvic - omogoča vizualizacijo kamnov vzdolž sečil, vnetja ali novotvorb.
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca - izključitev motenj v centralnem živčnem sistemu.
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca - izključitev motenj v centralnem živčnem sistemu.

Vzporedno s temi raziskavami se izvajajo laboratorijski testi: t

Analiza urina - omogoča identifikacijo infekcijskih in vnetnih procesov.

Biokemijska analiza krvi z opredelitvijo kazalnikov, kot so kreatinin in sečnina.

Urodinamični testi - določajo sposobnost sfinkterjev, da zmanjšajo, razkrijejo kršitve inervacije in količino preostalega urina v mehurju.

Glavni terapevtski ukrepi

Če se diagnosticira akutna ischuria, je treba opraviti kateterizacijo mehurja.

Če pa so vzdolž sečnice izrazito strikture, je treba uporabiti namestitev cistostomije. Odstranjuje urin neposredno iz mehurja skozi posebno cevko.

Variante kirurškega posega za odstranitev strikture sečnice so endoskopske (z majhnim vplivom) in odprte.

Če je vzrok akutnega stanja kamen v urinarnem traktu, je potrebno izvesti ukrepe za litotripsijo. To so dejavnosti, namenjene odstranjevanju kamnov iz urinarnega sistema.

Obstajajo takšne vrste litotripsije:

• daljinsko;
• endoskopski transuretralni;
• perkutana;
• lithoekstraktsiya.

Pri kronični patologiji je treba odstraniti vir, ki povzroča to stanje. Pri odložitvi zdravljenja lahko ishuria ogrozi razvoj infekcijsko-vnetnih bolezni ledvic, uničenje tkiva. Prav tako je potrebno sprejeti ukrepe za odstranitev tumorja, ki zapre lumen.

Pri adenomu prostate je treba opraviti operacijo s transuretralno resekcijo žleze. Obstajajo tudi sodobni farmacevtski izdelki, ki zmanjšujejo razvoj hiperplazije prostate. Med njimi so zdravila, kot so zaviralci 5-alfa reduktaze (Dutasterid) in zaviralci alfa-1 (doksazosin).

Video: Zadrževanje urina. Vzroki in zdravljenje

Zadrževanje urina

Zadrževanje urina je patološko stanje, za katerega je značilno, da je poškodovano ali ni mogoče normalno izprazniti mehurja. Simptomi so bolečine v sramnem predelu in spodnjem delu trebuha, zelo močan vztrajni nagon po uriniranju in posledično psihomotorna agitacija pacienta, opazno slabšanje urina ali njegova odsotnost. Diagnoza temelji na bolnikovem pregledu, rezultatih fizičnega pregleda in uporabi ultrazvočnih metod za določanje vzrokov bolezni. Zdravljenje - kateterizacija ali cistostomija, ki zagotavlja pretok urina, odpravo etioloških dejavnikov ischurie.

Zadrževanje urina

Zakasnjeno uriniranje ali ishuria je precej pogost pogoj, ki spremlja veliko število različnih uroloških patologij. Mladi moški in ženske trpijo zaradi tega približno enako, ko se starost povečuje, moški bolniki začnejo prevladovati. Razlog za to je vpliv patologij prostate, ki so običajno določeni pri starejših in se pogosto kažejo z motnjami uriniranja. Približno 85% vseh primerov ischurie pri moških, starejših od 55 let, povzročajo težave s prostato. Zakasnjeno izločanje urina je zelo redko v izolaciji, pogosteje je del simptomskega kompleksa, ki ga povzročajo urološke, nevrološke ali endokrine bolezni.

Razlogi

Zadrževanje urina ni neodvisna bolezen, je vedno posledica različnih patologij izločajočega sistema. Razlikujemo ga od drugega stanja, za katerega je značilno tudi odsotnost urina, anurija. Slednje se pojavi zaradi poškodbe ledvic, kar vodi do popolnega pomanjkanja tvorbe urina. Ko je uriniranje zakasnjeno, se tekočina oblikuje in nabira v notranjosti votline mehurja. Ta razlika povzroča drugačno klinično sliko, ki je podobna le v obsegu diureze. Glavni razlogi, ki preprečujejo normalen prehod urina, so:

• Mehanska blokada sečnice. Najpogostejša in najrazličnejša skupina vzrokov ishurije. Med njimi so strikture sečnice, obturacija s kamnom, tumor, krvni strdki, hudi primeri fimoze. Neoplastični in edematozni procesi v bližnjih strukturah, predvsem prostata (adenom, rak, akutni prostatitis), lahko povzročijo tudi blokado sečnice.
• Disfunkcionalne motnje. Uriniranje je aktiven proces, pri katerem je normalna kontraktilna sposobnost mehurja potrebna za njegovo normalno vzdrževanje. Pod določenimi pogoji (distrofične spremembe v mišični plasti organa, motnje v inervaciji pri nevroloških patologijah) je proces krčenja moten, kar vodi v zadrževanje tekočine.
• Stres in psihosomatski dejavniki. Nekatere oblike čustvenega stresa lahko privedejo do ischurie zaradi zaviranja refleksov, ki zagotavljajo proces uriniranja. Še posebej pogosto se ta pojav pojavlja pri ljudeh z duševnimi motnjami ali po hudih šokih.
• Zdravilna ischuria. Posebna vrsta patološkega stanja, ki je posledica delovanja določenih zdravil (narkotičnih, hipnotičnih zdravil, blokatorjev holinergičnih receptorjev). Mehanizem razvoja retencije urina je v tem primeru zapleten zaradi kompleksnega učinka na centralno in periferno živčevje ter kontraktilnosti mehurja.

Patogeneza

Patogenetski procesi z različnimi vrstami zadrževanja urina se razlikujejo. Najpogostejša in najbolj raziskana je mehanska ischuria zaradi prisotnosti ovir v spodnjem urinarnem traktu. To so lahko striktne krče (strikture) sečnice, huda fimoza, urolitiaza s kamenčkom, patologija prostate. Po nekaj manipulacijah na mehurju (operacija, biopsija sluznice) ali pri krvavitvi v urinu se oblikujejo krvni strdki, ki lahko objamejo tudi lumen sečnice in preprečijo odtekanje urina. Strikture, fimoze in bolezni prostate ponavadi vodijo k počasi napredujoči ischuriji, medtem ko se po pojavu zobnega kamna ali krvnega strdka pojavijo nenadne zamude, včasih v času uriniranja.

Disfunkcionalne motnje urinarnega trakta so zaznamovane z bolj kompleksno patogenezo oslabljenega izločanja urina. Ovire za iztekanje tekočine ni opaziti, vendar pa zaradi kršenja kontraktilnosti praznjenje mehurja nastopi šibko in ne povsem. Invernacijske motnje lahko vplivajo tudi na sfinkterje sečnice, zaradi česar je moten proces njihovega odpiranja, ki je potreben za uriniranje. Stresne, farmakološke različice te patologije so v patogenezi podobne - pojavljajo se refleksno zaradi motenj v centralnem živčnem sistemu. Obstaja zatiranje naravnih refleksov, katerih manifestacija je ischuria.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih možnosti za zastajanje urina, ki se razlikujejo v nenadnem razvoju in trajanju pretoka. Vsaka od teh sort je razdeljena na popolno in nepopolno, odvisno od narave zamude. Pri popolni ischurii je praznjenje mehurja na naraven način nemogoče, potrebno je nujno medicinsko posredovanje. V primeru nepopolnih variant se urin sprošča, vendar zelo malo, nekaj tekočine ostane v mehurčku. Vsaka vrsta patologije se razlikuje tudi glede na etiološke dejavnike, vse v klinični urologiji obstajajo tri različice tega stanja:

• Akutna zamuda. Zanj je značilen nenaden nenaden začetek, najpogosteje zaradi mehanskih vzrokov - obturacija sečnice s kamnom ali krvnim strdkom, včasih je možna nevrogena različica stanja. V primeru nepopolnih oblik se po pritisku na spodnji del trebuha ali močni napetosti v trebuhu izloči šibek urin.
• Kronična zamuda. Običajno se razvija postopoma v ozadju zaradi striktur sečnice, bolezni prostate, disfunkcij, tumorjev mehurja in sečnice. Redko srečana popolna oblika zahteva dolgoročno (včasih tudi več let) kateterizacijo. Pri nepopolnih kroničnih oblikah lahko količina preostalega urina doseže velike količine - do več sto ali več mililitrov.
• Paradoksalna ischuria. Redka varianta motnje, v kateri je v ozadju polnjenja mehurja in nezmožnosti samovoljnega uriniranja, stalno nenadzorovano sproščanje majhne količine tekočine. Obstaja mehanska, nevrogena ali etiologija zdravil.

Obstaja manj pogosta in bolj zapletena klasifikacija urinskih zamud, ki temelji na njihovem odnosu z drugimi boleznimi izločilnega, živčnega, endokrinskega ali reproduktivnega sistema. Toda glede na to, da je ishuria skoraj vedno simptom kakršne koli motnje v telesu, je pomembnost in veljavnost takšnega sistema vprašljiva. V nekaterih primerih lahko različne oblike države gredo eno v drugo, na primer, akutna zamuda - v kronični, popolni - v nepopolni.

Simptomi zadrževanja urina

Vsakemu tipu ischurie običajno sledijo manifestacije osnovne bolezni - na primer, ledvična kolika, ki jo povzroča kamen, bolečina v presredku, povezana s prostatitisom, motnje uriniranja zaradi striktur itd. prekinjena, nadaljnji iztekanje urina postane nemogoče. Na ta način se ischuria lahko pojavi, ko urolitiazo ali sečnico ovira krvni strdek - tujo telo se premakne skupaj s pretokom tekočine in blokira lumen kanala. V prihodnosti se pojavlja občutek teže v spodnjem delu trebuha, močan nagon po uriniranju, bolečine v predelu prepone.

Pri akutni nepopolni ischurii se lahko pojavi tanka kapljica z močno napetostjo trebuha ali tlakom na suprapubičnem območju. Uriniranje skoraj ne olajša, saj ostane v mehurju velika količina tekočine. Po kateterizaciji in zdravljenju vzrokov ischurie simptomi popolnoma izginejo. Kronična retencija urina je redko popolna in se običajno razvija postopoma. Na začetku se lahko pri bolnikih pojavi zmanjšanje volumna urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja in pogosti naglici, povezani s to okoliščino.

V odsotnosti napredovanja vzrokov kronične nepopolne ischurie se simptomi lahko umirijo, vendar raziskave kažejo na obstojnost preostalega urina po vsakem praznjenju, zaradi česar se pogosto pojavi vnetje sluznice mehurja (cistitis), ki ga lahko zakomplicira pielonefritis. Popolna raznolikost kronične retencije urina se razlikuje od akutne le v obdobju kateterizacije pacienta. V skoraj vseh oblikah zamude, prva stvar, ki jo loči od anurije, je razburjeno psiho-čustveno stanje bolnika zaradi nezmožnosti uriniranja.

Zapleti

Zakasnjeno uriniranje s podaljšano odsotnostjo usposobljene pomoči vodi v povečanje pritiska tekočine v nadrejenih delih urinarnega sistema. V akutnih oblikah lahko to povzroči simptome hidronefroze in akutne odpovedi ledvic, v kroničnih primerih, kronične odpovedi ledvic. Stagnirajoči se preostali urin olajša okužbo tkiva in s tem poveča tveganje za cistitis in pielonefritis.

Poleg tega se pri znatnih količinah dolgotrajnega urina v njej ustvarijo razmere za kristalizacijo soli in nastanek kamnov v mehurju. Posledica tega procesa je preoblikovanje kronične nepopolne zamude v akutno in popolno. Razmeroma redka varianta zapleta je nastanek divertikula mehurja - izboklina njegove sluznice skozi napake drugih plasti, ki jih povzroča visok pritisk v votlini organa.

Diagnostika

Običajno diagnoza "ishuria" za urologa ne povzroča nobenih posebnih težav, dovolj je, da intervjujemo bolnika, pregledamo suprapubična in dimeljska področja. Dodatne raziskovalne metode (ultrazvočna diagnostika, cistoskopija, kontrastni rentgen) so potrebne za določitev resnosti in vzrokov patološkega stanja, izbire učinkovite etiotropne terapije. Pri bolnikih s kroničnimi različicami ischurie se pomožna diagnostika uporablja kot spremljanje napredovanja patologije in pravočasno zaznavanje zapletov zadrževanja urina. Velika večina bolnikov uporablja naslednje diagnostične metode:

• Pregled in pregled. Skoraj vedno omogočajo ugotavljanje prisotnosti akutne retencije urina - bolniki so nemirni in se pritožujejo zaradi močne želje po uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha. Palpacija suprapubičnega področja je določena z gostim napolnjenim mehurjem, pri tankih bolnikih je izbočenost vidna s strani. Kronične nepopolne vrste kršitev so pogosto asimptomatske, pritožb ni.
• Ultrazvočna diagnoza. V akutnih razmerah ultrazvok mehurja, prostate, sečnice vam omogoča, da ugotovite vzrok patologije. Kamen je definiran kot hiperehoična tvorba v lumnu sečnice ali v predelu vratu mehurja, toda večina ultrazvočnih strojev ne odkrije krvnih strdkov. Ultrazvočni pregled sečnice, prostate omogoča diagnosticiranje striktur, adenomov, tumorjev in vnetnega edema.
• Nevrološki pregled. Posvetujte se z nefrologom, če obstaja sum nevrogenih ali psihosomatskih vzrokov ischurie.
• Endoskopske in rentgenske kontrastne tehnike. Cistoskopija pomaga ugotoviti vzrok zamude - razkriti kamen, krvne strdke in njihov vir, strikture. Retrogradna cistouretrografija je zlati standard pri določanju količine preostale tekočine in se zato uporablja za diagnosticiranje nepopolnih oblik patologije.

Diferencialno diagnozo naredimo z anurijo, stanje, pri katerem se izloči urin preko ledvic. Pri anuriji bolniki nimajo ali močno zmanjšajo željo po uriniranju, opazijo se znaki akutne ali kronične odpovedi ledvic. Instrumentalna diagnoza potrjuje odsotnost ali izredno majhno količino urina v votlini mehurja.

Odložite zdravljenje uriniranja

Obstajata dve glavni fazi terapevtskih ukrepov za ischuria: nujno zagotavljanje normalnega pretoka urina in odpravljanje vzrokov za patološko stanje. Najpogostejša metoda urodinamskega okrevanja je kateterizacija mehurja - vgradnja uretralnega katetra, skozi katerega se izvaja odtok tekočine.

V nekaterih pogojih kateterizacija ni mogoča - na primer z izrazitimi fimozami in strikturami, tumorskimi lezijami sečnice in prostate, "udarjenim" računom. V takih primerih se uporabi cistostomija - oblikovanje kirurškega dostopa do mehurja in vgradnja skozi steno cevi, ki vodi do sprednje površine trebuha. Če obstaja sum nevrogene in stresne narave ischurie, se lahko uporabijo konzervativne metode obnavljanja odtoka urinarne tekočine - vključno s preklopom zvoka tekoče vode, pranjem genitalij in vbrizgavanjem M-holinomimetikov.

Zdravljenje vzrokov retencije urina je odvisno od njihove narave: drobljenje in ekstrakcija kamenca se uporablja za urolitiazo, kirurška korekcija pa za strikture, tumorje in lezije prostate. Disfunkcionalne motnje (npr. Hiporefleksni nevrogeni tip mehurja) zahtevajo kompleksno kombinirano terapijo, pri kateri sodelujejo urologi, nevropatologi in drugi strokovnjaki. Če je vzrok za ishurijo zdravilo, je priporočljivo, da jih prekličete ali popravite shemo zdravljenja z zdravili. Zadrževanje urina na ozadju stresa se lahko odpravi s jemanjem sedativov.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je prognoza zadrževanja urina ugodna. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko različice akutne patologije povzročijo dvostranski hidronefrozo in akutno odpoved ledvic. S pravočasno odpravo vzrokov tega stanja so recidivi ischurie zelo redki.

V kroničnih primerih se povečuje tveganje za nalezljive in vnetne bolezni sečil in pojav kamna v mehurju, zato mora bolnik redno spremljati urolog. Preprečevanje retencije urina je pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje patologij, ki so vzrok za to stanje - urolitiaza, strikture, bolezni prostate in številne druge.

Zakaj imajo ženske zadrževanje urina?

Kršitev procesa uriniranja se lahko pojavi pri ženskah različnih starostnih skupin. Pogosto se podoben pojav pojavlja tudi pri bolnikih v starosti, saj so v tem življenjskem obdobju ljudje že imeli številne kronične bolezni, zaradi katerih je posledica dolgotrajne odsotnosti urina. Takšna kršitev vpliva na zdravje in kakovost življenja predstavnikov šibkejšega spola in jim preprečuje normalno delo. Zato je zastajanje urina pri ženskah predmet takojšnje terapije.

Splošne informacije o patologiji

Ishuria - ta izraz v medicini se nanaša na stanje, pri katerem oseba preprosto ne more urinirati, kljub prelivu mehurja. Ta težava ni znana le odraslim ženskam in bolnikom v starosti, ampak tudi mladim dekletom. Pomanjkanje uriniranja je razdeljeno na več kategorij - glede na potek te kršitve se razlikujejo akutne, paradoksne in kronične ishurie. Za vsako vrsto je značilna prisotnost lastnih, posebnih simptomov.

Glavni vzrok za zastajanje urina pri ženskah je mehanska kompresija sten sečnice in blokada. Zaradi takšne funkcionalne motnje se kontraktilnost mišične plasti mehurja poveča večkrat - tako nastopi hipertrofija organa. Hkrati pa se pojavijo rahle izbokline njenih delov, težave pri oskrbi tkiv s krvjo.

Klinične manifestacije akutne retencije urina pri ženskah se pojavijo nenadoma. Bolnik takoj in v celoti izgubi sposobnost odstranjevanja urina, zdi se močan, boleč občutek v spodnjem delu trebuha. Za kronično obliko patologije je značilen počasen in počasen potek. Predstavniki poštenega spola, čeprav doživljajo nelagodje, vendar ne popolnoma izgubijo svojo sposobnost za odstranjevanje tekočine. Pri kronični ischurii je v mehurju vedno majhna količina izcedka, ki se imenuje ostanek urina. Za paradoksno obliko retencije urina je značilna urinska inkontinenca.

Kaj je razlog za takšno kršitev?

Pod vplivom mnogih negativnih dejavnikov se kaže dolgotrajna odsotnost urina. Nekateri od njih so značilni le za predstavnike šibkejšega spola (nosečnost), ostalo pa enako pri moških in ženskah. Najpogostejši bolniki z naslednjimi vzroki zastajanja urina:

• Urolitiaza - med vsemi dejavniki, ki vplivajo na proces uriniranja, je to prvo mesto. Nastajanje kamnov v urinarnem kanalu pogosto vodi v obstrukcijo (blokado) njegovega lumna. Od ledvic vzdolž sečil, trdne elemente pade v votlino mehurja, kjer lahko ostanejo zelo dolgo časa, postopoma povečujejo svojo velikost. Zadrževanje urina pri ženskah se zgodi prav v času, ko se kamenček preseli v sečnico in povzroči njeno blokado. Podoben pojav lahko začasno opazimo, ker se po izteku kamna ali sprostitvi iztekanje tekočine ponovno normalizira. Urolitiaza povzroča vnetne reakcije v mehurju, kar negativno vpliva na proces uriniranja.
• Cikatrične spremembe v urinarnem traktu - pojav velikih koloidnih brazgotin znatno oteži izločanje urina. Podoben pojav se pojavi zaradi poškodbe kanala sečnice, po zapletenih operacijah organov urinarnega sistema. V tem primeru se odtekanje tekočine upočasni zaradi postopnega zoženja lumena sečnice v območju nastajanja brazgotine.
• Deformacija - ta izraz pomeni kršitev pravilne anatomske strukture sečnice in mehurja. Takšen pojav v prvem primeru se imenuje urethrocele, v drugem pa cistocele. Te bolezni se kažejo kot posledica oslabitve posameznih mišičnih vlaken. Sprememba elastičnosti teh struktur vpliva na njihovo funkcionalno sposobnost - izgubijo obliko, zaradi česar je kanal deformiran in ne more več prosto držati urina. Ločeni deli teh organov preprosto štrlijo v vaginalno votlino in tvorijo kilo. V tem primeru se razvije zadrževanje urina ali inkontinenca.
• Travma - mehanska poškodba organov, ki se nahajajo v majhni medenici, povzroča tudi različne motnje urina. Vzrok tega pojava je huda bolečina, kršitev celovitosti teh struktur, blokada lumena sečnice s krvnimi strdki.
• Nalezljivi procesi v sečnici - prodiranje v sečila različnih bakterijskih patogenov povzroča vnetne reakcije v ženskem telesu. V tem primeru je delovanje urina nemogoče zaradi hudega edema in bolečine prizadetih struktur.
• Nosečnost - ponavadi odtekanje tekočine pri bolnikih v položaju je težko v 3. trimesečju. To je zato, ker v prenatalnem obdobju tlak povečane maternice na mehur postane maksimalen in normalno delovanje organa postane težko.
• Oslabitev inervacije - dolgotrajna vnetja, poškodbe sečnice, okužbe hrbteničnih živcev, kapi, fiziološko delo, skleroza, diabetes mellitus lahko povzročijo takšno stanje. V tem primeru se zadrževanje urina pojavi zaradi nepravilne regulacije živčevja in blokade procesa odstranjevanja urina.
• Alkoholizem - dolgotrajna uporaba velikih odmerkov alkohola poslabša splošno stanje telesa, povzroča njegovo zastrupitev. Posledično se lahko razvijejo ischuria in druge podobne motnje.
• Tumorji urinarnega sistema - rast tumorjev v organski votlini pogosto povzroči obstrukcijo lumena sečninskega kanala. Ta pojav se razvija postopoma, urin začne bolj počasi odhajati, pritisk curka se poslabša. Po popolni blokadi se pri ženski pojavi zadrževanje urina.
• Uporaba zdravil - odtekanje tekočine je pogosto težko po uporabi antiholinergičnih zdravil. Negativno vplivajo na proces uriniranja, droge takšne skupine: antialergični, hipnotiki in sedativi, antidepresivi, zdravila proti bolečinam z narkotičnimi sestavinami, antispazmodična in antiaritmična zdravila.

Pozor! Pomanjkanje uriniranja se zgodi tudi v otroštvu. V tem primeru se tudi iztekanje urina ustavi zaradi tumorskih procesov in vnetnih reakcij, travmatizacije organov v majhni medenici. Toda za razliko od odraslih ima otrok pogosto refleksno zastajanje urina, ki ga povzročajo okužbe s helminti ali poslabšanje slepiča.

Klinični znaki

Pri akutni ischurii obstaja močan nagon za odstranitvijo urina, ki ne povzroči odtoka tekočine. Pri kronični retenciji urina je izpust še vedno prisoten, vendar je njihova količina tako majhna, da ženska po uriniranju ne čuti olajšave.

Ko je izloček urina dalj časa odsoten, ima bolnik hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Ob pregledu zdravnik ugotovi, da se urinska tekočina preliva s tekočino, ki močno izstopa. V takem primeru je lažje zaznati zadrževanje urina pri deklicah z asteničnim telesom. Pri ženskah z visoko telesno maso je ta simptom zelo težko določiti. Z rahlim pritiskom na sferično izboklino, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha, pacient čuti ostro bolečino.

Če bolnik dolgo časa nima uriniranja, potem ta pojav pogosto spremlja številne druge simptomatske znake:

1. Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.
2. Napadi aritmije.
3. Povečanje indikatorjev temperature.
4. Glavobol
5. Velika slabost.
6. Številni pozivi za praznjenje, ki so pogosto napačni.
7. Slabost pri bruhanju.
8. Povišan krvni tlak.
9. Motnje spanja
10. Videz izločanja iz krvi vaginalne votline, sečnice.

Pomembno je! Akutno zadrževanje urina pri ženskah pogosto povzroči tako resna stanja, kot je funkcionalna ledvična insuficienca, sepsa in infekcijske in vnetne lezije sečil. Eden od najbolj nevarnih zapletov je peritonitis - patološka motnja, ki se pojavi kot posledica raztrganja urinarnega trakta in sproščanja urina v trebušno votlino.

Prva pomoč

Akutna retencija urina - to stanje se nanaša na nujne patologije in zahteva nujno prvo pomoč. Če je ženska že v bolnišnici, je kateterizirana. Zaradi pravočasne namestitve katetra urin zapusti mehur neovirano, kar bolniku olajša in povzroči bolečino.

Toda kaj storiti, če je akutno uriniranje odloženo doma? Najprej se morate pomiriti in poklicati rešilca. Da bi olajšali bolnikovo stanje bo pomagalo te dejavnosti:

• Dajte pacientu ležeč položaj in zagotovite popoln počitek.
• Naredite sladki čaj (ne preveč) in pustite, da ga ženska popije.
• V tem primeru jemanje antispazmodičnih zdravil - Spazmolgon, Drotaverin ali No-shpy bo pomagalo odpraviti bolečino.
• Za zmanjšanje bolečine v procesu zapuščanja urina, lahko pripravite toplo sedenje kopel z raztopino mangana, kamilica decoction.

Po prihodu rešilca ​​bodo zdravstveni delavci pacientu zagotovili nujno oskrbo, ki bo sestavljena iz prilagodljivega katetra. Za določitev vzroka akutne retencije urina je bolnik hospitaliziran v bolnišnici.

Pomembno je! Včasih se kateterizacija ne izvaja zaradi prisotnosti kontraindikacij (urolitiaza, poškodba sečil). Če težave ni mogoče odpraviti na ta način, zdravnik opravi cistostomijo. Med tem postopkom je v mehurju narejena majhna luknja, v katero je vstavljena fleksibilna cev, ki je potrebna za odstranitev urina.

Diagnoza in učinkovito zdravljenje ischurie

Prisotnost zadrževanja urina pri ženskah lahko potrdi le usposobljen urolog. Pravilna diagnoza takšne kršitve pomaga določiti njen vzrok in nemudoma nadaljevati z zdravljenjem patologije. Veliko lažje je zaznati akutno ishurijo kot kronično zadrževanje urina. Za diagnostični namen se v podobni situaciji uporabljajo metode: t

1. Pregled in inšpekcijski pregled - pritožbe bolnika imajo pomembno vlogo pri ustrezni diagnozi. V tem primeru uporabljamo tudi palpacijo in tolkanje suprapubičnega območja.
2. Ultrazvočni pregled medeničnih organov omogoča zdravniku, da vizualno ugotovi prisotnost patoloških ali neoplastičnih procesov v sečnici.
3. Cistoureretrografija - rentgenski pregled sečnega kanala, ki se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva.
4. CT je ena najbolj učinkovitih diagnostičnih metod. Zahvaljujoč tej metodi lahko zdravnik presoja stanje organov genitourinarnega sistema, tudi brez ultrazvoka in rentgenskega pregleda.
5. Intravenska pielografija - ta diagnostična metoda omogoča popolno vizualizacijo celotnega urinarnega in reproduktivnega sistema pacienta. Ta študija pomaga ugotoviti glavni vzrok zastajanja urina, ugotoviti prisotnost malignih in benignih tumorjev, kamni v sečilih.

Pojav prvih simptomov ishurije mora biti razlog za obisk ustreznega specialista - terapevta, urologa. Odložiti zdravljenje takšne kršitve ni priporočljivo, ker je takšno stanje pogosto zapleteno zaradi razpoke mehurja in sepse. Pri zdravljenju zastajanja urina so glavni vidiki nujno praznjenje mehurja in odstranitev osnovne bolezni, ki je povzročila dolgo odsotnost urina.

Ko ženska z akutno ali kronično ischurijo vstopi v bolnišnico, je nujno nameščen kateter. Tudi če je prisotno uriniranje, vendar tekočina iz votline organa ni popolnoma odstranjena - je pacientu pokazana kateterizacija. V tem primeru pomaga odstraniti vse preostale urine, kar pogosto povzroči vnetne reakcije v mehurju. Sam postopek izvaja zdravstveni delavec v sterilnih pogojih. Običajno se kateter po odstranitvi urina takoj odstrani iz prizadetega organa. V nekaterih primerih, ko je zamuda zelo pogosto opažena, instrument ostane 1-3 dni. V tem primeru ga je treba oprati z aseptičnimi raztopinami.

Ko se ugotovi vzrok zastajanja urina pri ženskah, se začne patološko zdravljenje. Vsakemu bolniku je predpisan individualni režim zdravljenja. Če je ishuria izzvala vnetna reakcija, potem se uporabljajo antibakterijska sredstva urološke serije (Nolitsin, Canephron). Odpravite krči v sečnici in pomagali pri spazmodičnih zdravilih (Papaverin, Spasmonet). Skoraj vedno, ko urin zamuja, se uporabljajo diuretiki (Mannitol, Lasix). Pri urolitiaziji in blokadi sečnice z velikim računom zdravljenje vključuje operacijo.

Zadrževanje urina je za ženske precej resen in nevaren problem. V primeru poslabšanja take kršitve, če ni pravočasne in ustrezne pomoči, se lahko stanje bolnika bistveno poslabša, kar ima za posledico nepopravljive posledice. Za neodvisno namestitev katetra doma je strogo prepovedano! Takšna dejanja samo poslabšajo stanje, povzročijo poškodbe sečil, vnetje in sekundarno okužbo sečnice.

Zadrževanje urina: kako zdraviti patologijo

Nezmožnost samovoljnega uriniranja je nevarna in težka težava. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri starejših in nosečnicah, zaradi posebnosti urogenitalnega sistema. Zadrževanje urina povzroča funkcionalne in strukturne spremembe v tkivu ledvic. Zato je treba poznati pravila prve pomoči in značilnosti zdravljenja bolezni.

Kaj je zadrževanje urina

Zadrževanje urina je patološki proces, ki temelji na kršitvi praznjenja mehurja. To stanje se lahko pojavi v vsaki starosti. Težava izločanja urina povzroča pojav bolečine, nelagodja, moti splošno počutje. Za bolezen je značilen precej hiter potek, kar otežuje diagnozo.

Ne zamenjajte retencije urina z anurijo. Anurija je stanje, v katerem je motnja tvorbe urina in se ne kopiči v mehurju.

Običajno se urin oblikuje v ledvicah nefrona in nato preide v sistem skodelice in medenice. Sestavljen je iz majhnih in velikih skodelic, ki se združijo in tvorijo veliko medenico. Od tu prihaja sečevod, skozi katerega se urin premika v mehur, kjer se nabira. V normalnih pogojih, ko je mehur napolnjen do določene ravni, se živčni impulzi prenesejo v možgane. Oseba čuti potrebo, da jo izprazni.

Kako pravilno razvrstiti bolezen

Trenutno urologi in nefrologi po vsem svetu ne upoštevajo ene same klasifikacije zadrževanja urina, ampak uporabljajo več hkrati. Tako je najbolj popolna in natančna diagnoza.

Razvrstitev po poteku procesa:

• akutna retencija urina (pojavi se v nekaj minutah in traja dolgo časa);
• kronična (traja več kot šest mesecev).

Razvrstitev glede na čas nastanka patološkega stanja:

• dan (nastopi v prvi polovici dneva);
• zvečer (samo popoldne ali ponoči);
• dnevno (zadrževanje urina ves dan).

Razvrstitev po vzroku: t

• nevropsihična zakasnitev - nastopi pod vplivom različnih stresnih dejavnikov, ki lahko povzročijo psihogeno kršitev izločanja urina;
• travmatično - povzročeno s travmo, ki krši fiziološko celovitost telesa;
• nalezljiva - razvija se v ozadju penetracije v telo različnih okužb;
• Prirojena kršitev izločanja urina - diagnosticira skoraj takoj po rojstvu in je najpogosteje povezana z nenormalnim razvojem urogenitalnega sistema (fuzija sečnice, podvojitev ledvic, odsotnost uretrov). Dvojna ali dodatna ledvična - prirojene nepravilnosti, ki lahko povzročijo zamudo pri pretoku urina

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo zadrževanje urina v telesu. Najpogosteje se ta patologija pojavi zaradi nastajanja kamnov v urogenitalnem sistemu v različnih delih. Vplivajo na normalen pretok urina in poškodujejo sluznico in mišične membrane.

Kamni, ki se tvorijo v sečilnem sistemu, imajo lahko zelo različne velikosti in blokirajo odtekanje urina.

Toda urolitiaza ni edini vzrok za zadrževanje urina. Patologijo lahko povzročijo naslednji pogoji:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• benigni tumor ledvic;
• maligna neoplazma v izločevalnem sistemu;
• tumorji medeničnega organa;
• nalezljive bolezni (hepatitis, sifilis, tuberkuloza, kozice);
• zaprtje;
• zlomi, modrice in druge poškodbe hrbtenice;
• razvojne nepravilnosti;
• bolezni vezivnega tkiva;
• spinalna anestezija;
• generična dejavnost;
• multipla skleroza;
• vnetne bolezni prostate;
• adenoma prostate;
• zastrupitev z alkoholom;
• kemična zastrupitev;
• jemanje določenih zdravil.

Simptomi zadrževanja urina

V večini primerov je bolezen akutna. Zamuda urina lahko bolnika ujame pri delu, doma, na počitnicah ali na cesti. Treba je spomniti, da ko se pojavijo prvi znaki razvoja bolezni, je treba poklicati zdravnika in se ne poskušati spopasti.

Z akutno zakasnitvijo izgine sposobnost samo-uriniranja. Obstajajo boleči nagoni, občutek polnosti v mehurju, bolečine v suprapubičnem predelu in presredka. Dihanje je plitvo, na koži se pojavi hladen znoj, pogosto se pojavijo mrzlica.

Ozka bolečina v spodnjem delu trebuha, kadar je nemogoče urinirati, je lahko simptom akutnega urinskega urina

Zadrževanje urina povzroča napetost sten mehurja in hude bolečine.

Prekurzorji akutnega stanja vključujejo naslednje manifestacije:

• zmanjšanje količine urina, ki ga izloči telo, manj kot 250 mililitrov;
• občutek prelivanja mehurja;
• bolečine v suprapubičnem območju;
• bolečine v predelu ledvic;
• ostre bolečine, ko poskušate urinirati;
• bolečina v hrbtu;
• neugodje pri uriniranju;
• videz krvi v urinu;
• otekanje obraza in vratu;
• šibkost;
• nevro-psihološki stres;
• povečana utrujenost;
• zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
• glavoboli;
• omotica;
• bruhanje in slabost;
• izguba zavesti;
• visok krvni tlak;
• pogosto uriniranje;
• zvišanje temperature;
• potenje in mrzlica.

Isti simptomi so značilni za kronično zastajanje urina.

Diagnostika

Po prispetju rešilca ​​se postavi primarna diagnoza, ki jo potrdi ali zavrne zdravnik. Glede na pregled lahko sklepamo, da je patologija resna. Bolniki z akutno retencijo urina, ki so ponavadi neaktivni, zavzamejo prisilno pozicijo s koleni, potegnjenimi na prsni koš za lajšanje bolečin. Koža ima rumenkast odtenek, pogosto je suha, razpok in draženje sluznice.

Vsi poskusi palpacije ledvic so močno boleči ali pa so odporni na bolnika. Včasih je možno sondirati mehur v pubičnem predelu. V težkih primerih, ko se razvije uremična koma in zastrupitev, je bolnik nezavesten, kar otežuje zbiranje anamneze. Zdravnik mora ugotoviti, kako se je poslabšanje zdravja začelo že davno, ali so bile prej bolezni ledvic in kako so bile zdravljene.

Katere bolezni se najpogosteje zamenjujejo z zadrževanjem urina

Zadrževanje urina v začetni fazi ima klinične simptome, ki so skupni s številnimi drugimi vnetnimi boleznimi. To močno oteži diagnozo. Če je pacient nezavesten in nobeden od prič ni sposoben opisati, kaj se je zgodilo, je treba uporabiti laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Mnogi bolniki padejo na operativno mizo z popolnoma drugačno diagnozo: zastajanje urina postane nenadna ugotovitev za zdravnike.

Najpogosteje je treba zastajanje urina razlikovati z naslednjimi patološkimi stanji:

• akutni pankreatitis;
• apendicitis;
• akutni gastritis;
• perforiran ulkus;
• notranje krvavitve;
• akutni holecistitis;
• kolitis in enteritis;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• benigni tumor ledvic;
• maligna neoplazma ledvic;
• torzija nog ciste jajčnikov;
• zunajmaternična nosečnost;
• spontani splav in izpuščen splav;
• poškodbe medeničnih organov.

Laboratorijski testi

Za izvedbo najbolj natančne diagnoze bolezni in za razlikovanje od bolezni drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora se uporabljajo laboratorijski testi. Kažejo na prisotnost vnetnih sprememb v telesnih tekočinah (kri, urin). Biološki material se vzame v nekaj urah po bolnikovem sprejemu v bolnišnico:

1. Splošni krvni test. Da bi dobili zanesljive teste, se iz vene pacienta odvzame kri. V prisotnih vnetnih spremembah med zadrževanjem urina bodo pri analizah opazili povečano število levkocitov, limfocitnih celic, nevtrofilcev in C-reaktivnega proteina.
2. Analiza urina. V prisotnosti majhne količine urina lahko izvajajo raziskave. Če bolnik ne more opraviti samostojnega uriniranja, se opravi kateterizacija mehurja in vzorčenje biomaterialov. Analize kažejo povečano količino beljakovinskih, valjastih, epitelijskih in levkocitnih celic. Če pride do poškodbe stene urinarnega trakta, lahko vidite majhno število krvnih celic - rdeče krvne celice. Običajno mora biti urin slamnato rumena brez patoloških nečistoč.
3. Bakteriološka preiskava urina se uporablja za določitev vrste mikrobnega patogena, ki bi lahko povzročil bolezen. To pomaga izbrati pravo antibakterijsko zdravilo in začeti zdravljenje čim prej.

Instrumentalne tehnike

Instrumentalne tehnike - eden od najbolj preprostih in zanesljivih načinov za postavitev diagnoze. Z uporabo najnovejše tehnologije zdravniki ne morejo le ugotoviti prisotnosti zadrževanja urina, ampak tudi vzrok, ki je povzročil to patološko stanje. Tudi zaradi podobnih študij je mogoče izvesti diferencialno diagnozo:

1. Ultrazvočna diagnoza. Odraz zvočnega vala na različnih mestih tkiva se pojavlja pri različnih hitrostih. To pomaga ustvariti določeno sliko na zaslonu, ki bo odražala trenutno stanje urinarnega sistema. Z ultrazvokom lahko vidite strukturne in funkcionalne spremembe organov. Ultrazvok je ena od glavnih metod za diagnosticiranje zastajanja urina
2. Intravenska urografija. Urograficheskoe študija je kombinirana uporaba kontrastnih sredstev in rentgenskih žarkov. S prehodom kontrasta skozi urinarni sistem se ustvari serija rentgenskih slik. Na njih je možno oceniti prehodnost urinarnega trakta. Na urografski sliki je težko prenesti kontrast na desni strani.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. To so nove, vendar že razširjene metode, ki omogočajo fotografiranje človeškega telesa v oddelku in sklepanje o prisotnosti kamnov, malignih in benignih tvorb na področju ledvic. Trenutno se uporablja za diagnozo posebej težkih primerov.

Zdravljenje in nujni primeri

Zadrževanje urina je izredno nevarno stanje za človeško telo. Sposoben se je razviti v najkrajšem možnem času in se hitro obrniti s pravočasno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici. Zato je pomembno paziti na spreminjanje dobrega počutja in se posvetovati z zdravnikom rešilca.

Načela zdravljenja akutne retencije urina:

• takojšnja hospitalizacija;
• odstranjevanje bolečine;
• odstranitev mišičnega krča;
• odstranitev vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni;
• obnavljanje normalne prehodnosti sečil;
• zagotavljanje pretoka urina.

Kaj storiti z akutno zastajanje urina

Če ste se soočili s takšno situacijo, ko ste vi ali vaši ljubljeni imeli akutno zastajanje urina, se v nobenem primeru ne bi smeli panići in sprejemati neodvisnih ukrepov, dokler zdravniki ne pridejo. Ne pozabite, da poskusi samozdravljenja pogosto povzročijo veliko več škode kot neukrepanje.

Pokličite rešilca ​​- prva stvar, ki se nanaša na akutno zastajanje urina

1. Nanesite grelno blazino v ledvično območje. Z aktivnim vnetnim in gnojnim procesom se bo toplota le poslabšala.
2. Masirajte, drgnite ledveni del in trebuh. Če je vzrok akutne retencije urina kamen, lahko taka dejanja povzročijo spremembo položaja in le povečajo bolečinski sindrom.
3. Neodvisno jemanje diuretikov, antispazmodikov in drugih zdravil. Dokler vzrok ni ugotovljen, zdravniki močno odsvetujejo uporabo zdravil: to lahko zamegli simptomatsko sliko.

Kako pomagati žrtvi

Ljudje, ki so blizu osebe, ki trpi zaradi akutne retencije urina, mu lahko zagotovijo znatno pomoč, saj bolnik sam včasih ne more izvesti najenostavnejših ukrepov. Kaj storiti:

1. Takoj pokličite zdravnika rešilca ​​z najbolj podrobnim in natančnim opisom simptomov.
2. Pacienta položite na kavč v udobnem položaju, ne poskušajte ga ponovno motiti.
3. Naj bolnik pije kozarec hladne vode.
4. Z uporabo tople kopeli lahko sprostite gladke mišice. Ni vam treba izklopiti vode - zvok padajočega toka bo pripomogel k refleksu uriniranja.

Zdravljenje z drogami

Mnogi zdravniki v nezapletenih primerih začnejo s konzervativno terapijo. Uporaba zdravil pomaga zmanjšati pojavnost sekundarnih gnojno-septičnih lezij in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Odmerke zdravil in način njihove uporabe predpiše zdravnik.

Vsaka zdravilna učinkovina ima svoje kontraindikacije in indikacije, ki jih je treba preučiti pred začetkom.