Cylindruria - videz valjev v urinu. Običajno v vseh vidnih poljih v urinu ni mogoče zaznati 1-2 hialinskih valjev. Več jih je, pojav drugih valjev je patološki pojav. Jeklenke so beljakovine v tubulih, najpogosteje pa so valji iz plazemskih beljakovin, ki so prešle skozi glomerularni filter. Najpreprostejši valj - hialin - čisti proteinski valj. Če so cevaste celice odložene na hialinske valje, se tvorijo epitelni valji; samo jedra celic so granulirani valji; eritrociti - valji eritrocitov; levkociti - valji levkocitov. Pri hudih distrofičnih spremembah v celicah tubulov se tvorijo maščobno degenerirane ali voskaste valje. Diagnostična vrednost valjev je precej velika. So indikatorji lezije nefrona, saj se oblikujejo v tubulih in imajo zato le ledvično poreklo.
Kažejo na prisotnost proteinurije, čeprav njena raven ni zelo visoka. Na njih je možno oceniti stopnjo poškodbe tubularnega epitela.

Hialinske cilindre najdemo v urinu pri vseh boleznih ledvic, povezanih s proteinurijo. So koagulirani proteini sirotke, filtrirani v glomerulih in se ne absorbirajo v proksimalni tubuli. Koagulirani protein prehaja skozi distalne odseke tubulov v obliki lumna tubulov, tj. cilindrično. Strjevanje prispeva k visoki koncentraciji beljakovin v lumenih tubulov in kisli reakciji tubularne tekočine in urina. V alkalnem urinu manjkajo hijalinski valji. Zato več beljakovin v krvni plazmi prehaja skozi glomerularni filter in manjša je njegova reapsorpcija v proksimalnih tubulih (in s tem večja koncentracija v kanalikularni tekočini), bolj se tvorijo hialinske valje.
Zato je pri bolnikih z nefrotskim sindromom, ki ga spremlja najvišja proteinurija, najbolj izrazita cilindrurija v obliki hialinskih valjev. Včasih so v urinu zdravih ljudi včasih najdeni hialinski cilindri, še posebej po telesni vadbi, saj dnevna količina urina zdrave osebe vsebuje od 10 do 100 mg beljakovin.

Granularni cilindri nastanejo iz prerojenih (distrofično modificiranih) epitelijskih celic proksimalnih tubul. Protein, koaguliran v lumenih proksimalnih tubulov, je prekrit z ostanki (v obliki zrn) mrtvih in razpadlih epitelijskih celic, zaradi česar površina valjev ima zrnati videz, njihova barva je temnejša od hialinske.

Voskaste jeklenke, za razliko od hialinskih in zrnatih, so krajše in širše, rumenkaste barve in so sestavljene iz homogenega, strukturiranega materiala, podobnega vosku.
Nastanejo v lumnu distalnih tubulov kot posledica smrti (distrofije in atrofije) tubularnega epitela teh oddelkov. Lumen tubulov zaradi atrofije epitela je tukaj širši kot v proksimalnih odsekih, zato so voskasti valji debelejši od zrnatih, ki nastanejo v lumnu proksimalnih odsekov tubulov. Distrofne in atrofične spremembe v epitelu distalnih tubulov se pojavijo pri hudih akutnih poškodbah ledvic (na primer pri subakutnem malignem glomerulonefritisu) ali v napredni fazi kronične ledvične bolezni, zato je prisotnost voščenih valjev v urinu neugoden simptom.

Cilji eritrocitov so lahko v urinu s hudo hematurijo različnega izvora (glomerulonefritis, ledvični tumorji, forinalna krvavitev itd.) In levkocitni v puriji pri bolnikih z akutnim (zlasti gnojnim) in poslabšanjem kroničnega pielonefritisa, hidronefroze itd. Pri različnih hemoglobinurijah (nezdružljiva transfuzija krvi, izpostavljenost strupenim snovem itd.) Se lahko v urinu pojavijo valji rjave obarvanosti, ki so sestavljeni iz krvnih pigmentov (pigmentnih valjev).

Vse vrste jeklenk so dobro zaznane in se dolgo zadržujejo le v kislem urinu, medtem ko se z alkalnimi urinskimi reakcijami sploh ne oblikujejo ali hitro propadajo in v takšnih primerih so odsotne ali pa so v neznatnih količinah.

Možna je tvorba psevdocilindrov iz sluzi, ki so podobni hialinskim valjem, ali iz sedimenta sečne kisline rdeče barve (taki psevdocilinci spominjajo na pigmentne krvne valje).

Cylindruria

Opis:

Cilindri v urinu so ulitki beljakovin ali celičnih elementov, ki nastanejo v lumnu ledvičnih tubulov. Prisotnost jeklenk v urinu vedno kaže na organsko okvaro ledvic (nefritis, nefroza).

V urinu so naslednje vrste valjev:

- čiste beljakovine (hialinske, voskaste, vlaknate);

- adhezivni elementi na osnovi beljakovin (granulirani, epitelijski, levkociti, eritrociti);

- cilindrične oblike soli;

Simptomi:

Hialinske jeklenke (Tamm-Horsfall mukoprotein) - enkratne v pripravku najdemo v splošni analizi urina pri zdravih ljudeh, saj se dnevno sprosti do 100 mg beljakovin. So koagulirani proteini sirotke, filtrirani v glomerulih in se ne absorbirajo v proksimalni tubuli. Koagulirani protein se giblje vzdolž lumna tubulov v obliki tega lumena, t.j. cilindrično. Koagulacija prispeva k visoki koncentraciji beljakovin v lumenu kanalikularne tekočine in kisle reakcije slednjega. V alkalni reakciji se ne oblikujejo in v urinu z močno kislinsko reakcijo urin hitro propadne in se ne zazna.

Večje število beljakovin v krvni plazmi prehaja skozi glomerularni filter in manj se reabsorbira v proksimalnih tubulih, bolj se tvorijo hijalinske valje. Torej, pri bolnikih z nefrotskim sindromom, za katerega je značilna visoka proteinurija, je pri mikroskopiji sedimenta urina najbolj izrazita cilindrurija v obliki hialinskih valjev.
Zrnate cilindre določajo degenerativne spremembe epitelijskih celic. Beljakovina, ki je vpeta v tubule, je prekrita z razbitinami (v obliki zrn) razgrajenih (mrtvih) epitelijskih celic proksimalnega tubulnega dela.

Barva teh jeklenk je temnejša od hialinskih, površina pa ima zrnato (zrnato) strukturo.

Voskaste jeklenke, za razliko od hialinske in zrnate, krajše in širše, rumenkaste barve, so sestavljene iz homogenega materiala brez strukture, ki ima obliko voska.

Vzroki:

Hialinske cilindre opazimo pri vseh oblikah proteinurije, ki niso povezane niti z okvaro ledvic (fiziološka proteinurija - ortostatska proteinurija, stagnirajoča, po vadbi, hipotermija). Hialinske cilindre najdemo v urinu za vse bolezni ledvic, ki jih spremlja nenormalna proteinurija.
Vosni valji se oblikujejo v lumnu distalnih tubul zaradi smrti (distrofije in atrofije) tubularnega epitela teh regij. Tu je lumen tubulov širši kot v proksimalnih predelih, zato so voskasti valji debelejši od zrn.

Prisotnost v urinu voskastih valjev v smislu prognoze je neugoden simptom, ki kaže na distrofične ali atrofične spremembe v epitelu distalnih tubul. Takšne spremembe so opažene pri hudem akutnem glomerulonefritisu ali v poznejši fazi kronične ledvične bolezni.

Eritrocitni valji kažejo na ledvični izvor hematurije (akutni glomerulonefritis, kronični glomerulonefritis, rak ledvic, fornalno krvavitev itd.).

Levkocitni cilindri se pojavijo pri hudi leukocituriji (pyuria) pri bolnikih z akutnim pijelonefritisom (še posebej gnojnim).

Epitelnih valjev v odsotnosti patologije ledvic v urinu niso odkrili. Pojav epitelnih valjev kaže na hude degenerativne spremembe v tubularnem aparatu ledvic. Pojavljajo se z nefrozo in hudimi poškodbami (sublimat itd.).

Fibrinski valji so značilni za hemoragično vročino z ledvičnim sindromom in se ponavadi pojavijo na vrhuncu bolezni, saj se okrevajo, njihovo število pa se povečuje.

Pigmentni valji - pri različnih vrstah hemoglobinurije (nezdružljiva transfuzija krvi, izpostavljenost strupenim snovem) se zaznajo valji rjave obarvanosti iz krvnih pigmentov.

Cilindroidi so prameni sluzi, zaokroženi z enega konca in podaljšani od drugega. Pogosto jih najdemo v urinu ob koncu nefrotičnega procesa.

Psevdotsilindry tvorijo iz sluzi, so podobni hyaline valjev. Lahko nastane iz usedline soli sečne kisline: so rdeče barve, ki spominjajo na pigmentne jeklenke.

Zdravljenje:

Zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri je nastala cilindrurija.

Urilni epitelijski valji

Cylindruria je proces, ki ima za posledico povečanje števila jeklenk v urinu. Proces njihovega nastajanja poteka v ledvičnih tubulih med filtracijo primarnega urina z epitelnimi celicami. Gre za cilindrično obliko beljakovinskih spojin (najdejo se tudi ne-proteinske spojine, vendar imajo drugačen izvor, se imenujejo "lažni valji"), veliko število v urinu pa kaže na nastanek patoloških procesov ali vnetja tkiv v ledvicah, kar včasih kaže na nekatere druge bolezni.

Običajno mora membrana v ledvičnih glomerulih filtrirati vse beljakovinske spojine, če jih začne prenašati, pomeni, da je poškodovana. Razlog za to so lahko vnetje, okužba ali različne patologije.

Simptomi

Sama prisotnost jeklenk v analizi urina ni bolezen, temveč označuje vse zdravstvene težave. Ne le ledvične bolezni, temveč tudi težave s srcem, krvotvornimi organi, različnimi vrstami raka in vnetnimi boleznimi. Pri ljudeh v normalnem stanju te spojine niso opažene v urinu, največ 1 ali 2 v vidnem polju mikroskopa. Oseba, pri kateri se najdejo valji, je sploh ne čuti, lahko pa se pojavijo simptomi različnih bolezni in patologij, ki so izzvali njihov videz.

V vsakem primeru prisotnost jeklenk v urinu kaže na potrebo po nadaljnjem posvetovanju z urologom. Na podlagi rezultatov se nato predpisuje zdravljenje.

Etiologija

Razlikujemo lahko tri dejavnike, pri katerih bo število jeklenk v urinu tako ali drugače odvisno:

• Zmogljivost membrane. Obseg, do katerega lahko membrana filtrira različne beljakovinske spojine, je neposredno povezan s količino beljakovin sirotke, ki se nato transformira.
• Hitrost gibanja urina skozi tubule. Višja kot je, manj časa je beljakovina za zvijanje in oblikovanje valjev.
• Kršitve urinske reabsorpcije. Ko primarni urin preide skozi filter, epitelijske celice izločijo del beljakovinskih sestavin nazaj v kri, če so celice poškodovane ali iz kakšnega drugega razloga ne opravljajo svoje funkcije - ne pride do povratne filtracije, ves protein gre v sekundarni urin.

Patološke spremembe v telesu, ki lahko vplivajo na te tri dejavnike, so zelo raznolike, glavne so:

1. Srčna ali pljučna insuficienca, šibkost srčnih mišic, srčni napad.
2. Ko se lumen ledvične arterije zoži, je dotok krvi v ledvice nezadosten, kar povzroča različne patologije in zmanjšuje njihovo sposobnost normalnega delovanja.
3. Vsi vnetni procesi v ledvicah, njihove policistične bolezni, različne onkološke bolezni ledvic.
4. Hude oblike zastrupitve različnega izvora.
5. Hude nalezljive bolezni telesa, skupaj z dehidracijo, povišanjem telesne temperature.
6. Nekatera zdravila.

Razvrstitev

Ker so lahko beljakovinske spojine različnega izvora, so vrste valjev v urinu različne.

• Hialinski valji. Najpogostejša oblika. Nastal iz seruma, katerega filtracija iz primarnega urina ni potekala. V eni sami količini se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, zlasti po manjši izgubi telesne tekočine ali precejšnji utrujenosti zaradi fizičnega napora.
• Zrnati cilindri. Nastanejo iz mrtvih celic notranjega epitela ledvic, imajo heterogeno zrnato strukturo, iz katere dobijo svoje ime. Običajno bi morala smrt epitelijskih celic potekati postopoma, brez vidnih zunanjih učinkov, če je tako obsežna, da se beljakovinski delež mrtvih celic pretvori v valje, kar kaže, da se v ledvicah začnejo resni vnetni procesi. Če hkrati oseba ne čuti znakov neprijetnosti in ni bila ugotovljena nalezljiva bolezen, to pomeni, da gre za odpoved ledvic ali resne nepovratne spremembe.
• Waxy valji. Vsebuje brezoblično maso, ki je rahlo podobna vosku, lahko vsebuje madeže beljakovinskih valjev drugih vrst. Njihov videz govori o nalezljivih boleznih genitourinarnega sistema in je pomemben pokazatelj potrebe po nadaljnji analizi in raziskavah za pravilno diagnozo.
• Eritrocitni valji. Kljub imenu niso sestavljene iz rdečih krvnih celic, temveč vsebujejo le njihove madeže. Zelo nestabilne strukture, hitro propadajo. So znak, da je kri v urinu prišla iz ledvic, so s hematurijo.
• Cilindri levkocitov. Oblikujejo se in izgledajo skoraj podobno prejšnjemu, z razliko, da namesto rdečih krvničk vsebujejo madeže levkocitov. Zelo redki so, najpogosteje pri pielonefritisu.
• Epitelni valji v urinu. Nastala iz mrtvih celic epitelija tubulov (ne sme se zamenjati z granulom). Pravijo o prisotnosti akutnih vnetnih procesov v tubulih (ali med presaditvijo ledvic, da je telo zavrnjeno).
• Pigmentni valji so tudi nestabilne spojine. Sestavljen iz krvnih pigmentov, ki jim dajejo značilno rjavo barvo. Lahko nastane s transfuzijo krvi, če je nezdružljiva.
• Cilindroidi so spojine sluznice, povezane z „lažnimi valji“. Njihov videz ni povezan z ledvicami, ampak z okužbami sečil.

Zdravljenje

Cilindrurija je opažena pri boleznih tkiv, ki sestavljajo ledvice, ker so lahko te bolezni različne etiologije, potem je pristop za njih specifičen za vsak primer: običajno zdravilo, katerega cilj je odpraviti simptome in vzroke bolezni.

Zdravljenje predpiše specialist po zbiranju anamneze in opravi vse potrebne teste.

Ne glede na to, kako dobro je vaše dobro počutje, ne smete odlašati z zdravljenjem, nekatere bolezni se lažje odstranijo v zgodnji fazi, nekatere pa lahko kasneje postanejo neozdravljive.

Vse o medicini

priljubljena o medicini in zdravju

Cylindruria, vrste valjev

Cilindri se imenujejo izobraževanje, sestavljeno iz beljakovin in nekaterih vrst celic. Cylindruria je izločanje valjev iz urina, ki so "vtisi", ki so nastali v lumnu ledvičnih tubulov iz beljakovin ali celičnih elementov. Pojav jeklenk v urinu je patološki znak, saj pri zdravih ljudeh ni prisoten.

Oblikovanje jeklenke poteka v ledvičnih tubulih, kar pomeni, da so lahko le ledvičnega izvora. Prisotnost jeklenk v urinu je vedno znak poškodbe ledvic. Po svoji sestavi so lahko valji hialin, voskast, zrnat, eritrocit in levkocit. Prve vrste so pogostejše in imajo zato pomembno diagnostično vrednost.

Hialinske jeklenke so odkrite v urinu pri vseh boleznih ledvic, ki jih spremlja proteinurija. So nič drugega kot ustaljeni sirotkini protein, ki je bil filtriran v glomerulih in ni bil reabsorbiran v proksimalnih tubulnih delih. Koagulirani protein prehaja skozi distalne odseke tubulov v obliki lumna tubulov, kar pomeni, da postane cilindrično. Folding prispeva k visoki koncentraciji beljakovin v lumnu tubulov in kislega urina. V urinu z alkalno reakcijo manjkajo hialinski valji. To pomeni, da več beljakovin v krvni plazmi prehaja skozi glomerularni filter in manj se reabsorbira v proksimalnih tubulih, večja je koncentracija beljakovin v tubulih, bolj se tvorijo hijalinske valje. Zato je pri bolnikih z nefrotskim sindromom, ki ga spremlja najvišja proteinurija, opaziti najbolj izrazito cilindrurijo s hialinskimi valji. Določimo posamezne hialinske valje in urin popolnoma zdravih ljudi, najpogosteje se to pojavi po znatnem fizičnem naporu.

Ta vrsta jeklenke nastane iz epitelijskih celic proksimalnih ledvičnih tubulov, ki so doživeli distrofne spremembe. Protein, ki je odložen v lumen proksimalnih tubulov, je prekrit z ostanki mrtvih epitelijskih celic, ki so videti kot zrna. Posledica je, da površina valjev ima zrnast videz, ki je temnejši od hialinskih.

Voskasti cilindri so drugačni od hialinskih in zrnatih valjev. Navzven so krajše in širše, pobarvane v rumenkaste odtenke, sestavljene iz homogenega materiala, ki nima strukture in vizualno spominja na vosek. Waxy valji se oblikujejo v distalnih tubulih in so sestavljeni iz mrtvih cevastih epitelijskih celic. Zaradi epitelijske atrofije imajo distalni tubuli širši lumen kot v proksimalnih odsekih, zato so voskasti cilindri večji od granularnih, ki se tvorijo v lumnu proksimalnih tubul. Pri hudih poškodbah ledvic (na primer subakutnem malignem glomerulonefritisu) ali v poznejši fazi kronične ledvične bolezni se pojavijo distrofične in atrofične spremembe epitelija distalnih tubul. Pojav voskastih valjev je vedno neugoden simptom v prognozi bolezni.

Druge vrste valjev

Valji eritrocitov določimo v urinu ob prisotnosti simptomov hude hematurije različnega izvora (vse vrste glomerulonefritis, neoplazme ledvic, krvavitve iz sečil) in levkocite pri bolnikih, ki trpijo zaradi pielonefritisa, hidronefroze in drugih vnetnih bolezni ledvic. Z različnimi hemoglobinurijo (na primer, z nezdružljivo transfuzijo krvi, vplivom strupenih snovi) v urinu je mogoče določiti valje rjave barve, sestavljene iz krvnih pigmentov.

Vse vrste valjev so dobro opredeljene in dolgo časa shranjene le v kislem urinu, medtem ko se v urinu z alkalno reakcijo sploh ne oblikujejo ali so predmet hitrega uničenja.

Cylindruria

Cylindruria se imenuje videz valjakov v urinu. Jeklenke so beljakovine iz tubulov, ki se večinoma tvorijo iz plazemskih beljakovin, ki so prešle skozi glomerularni filter. V normalnem urinu se lahko na vseh vidnih poljih ne zaznajo 1-2 cilindri hyalinola. Prisotnost jeklenk v urinu vedno kaže na organsko poškodbo ledvic. Najpreprostejši valj, čista beljakovina - hyaline. Obstajajo tudi cilindri na beljakovinski osnovi (zrnati, epitelni, levkociti, eritrociti), pigmenti, cilindrične formacije soli, cilindroidi in psevdocilindroidi.

Hialinski valji

Hialinski cilindri v urinu so predstavljeni v obliki koaguliranih serumskih beljakovin, filtriranih v ledvičnih glomerulih, ki se v reaktivnih tubulih ne absorbirajo in dobijo obliko cevastega lumna. Kisla reakcija kanalikularne tekočine in urina spodbuja koagulacijo beljakovin in nastanek hialinskih valjev. Zato je najbolj izrazita cilindrurija opažena pri bolnikih z nefrotskim sindromom, ki jih spremlja visoka proteinurija. Po povečanem fizičnem naporu se lahko v urinu pojavijo hialinske valje.

Zrnati cilindri

Granulirani valji v urinu tvorijo distrofične modificirane epitelne celice proksimalnih tubul. Ime teh jeklenk prihaja iz njihove strukture, ki spominja na zrnca ali zrna.

Zrnati cilindri se nahajajo v urinu osebe, ki ima eno od mnogih bolezni ledvic, na primer pri akutnem in kroničnem glomerulonefritisu, diabetičnem glomerulonefritisu, ledvični amiloidozi in številnih drugih boleznih.

Waxy Cylinders

Waxy valji v urinu se oblikujejo v distalnih tubulah ob prisotnosti atrofije ali degeneracije tubularnega epitela teh področij, ki se običajno opazi pri akutni in hudi poškodbi ledvic ali v napredni fazi ledvičnih bolezni, kot tudi pri kronični odpovedi ledvic. Sestava teh valjev vključuje homogeni material brez strukture, rumene barve, ki spominja na vosek.

Odkrivanje v urinu voskastih valjev zdravniki obravnavajo kot neugoden simptom.

Eritrocitni valji

Eritrocitni cilindri so odkriti v urinu s hudo hematurijo, levkociti - s hudo levkociturijo različnega izvora.

Pigmentni valji

Pigmentni valji so sestavljeni iz krvnih pigmentov, zato imajo rjavo barvo.

Njihova tvorba in odkrivanje v urinu lahko nakazujeta drugačno vrsto hemoglobinurije, na primer, kadar so izpostavljeni strupenim snovem, transfuzije nezdružljive krvi.

Vsaka vrsta jeklenke je zaznana in shranjena dolgo časa samo v kislem urinu. Pri alkalnih urinskih reakcijah se sploh ne odkrijejo ali pa so zaznane v neznatnih količinah, ker se v takem okolju hitro uničijo ali sploh ne oblikujejo.

Psevdocilindri, podobni hialinskim valjem in pigmentnim krvnim valjem, se tvorijo iz sluzi ali iz usedlin rdečih urinskih kislinskih soli.

Kaj je cylindruria

Jeklenke imenujemo podobne oblike v urinskem sedimentu. Odkrivamo jih z mikroskopijo. Po videzu se razlikujejo od vseh drugih vključkov. Imajo svoje sorte. Nekateri se lahko pojavijo v normi, drugi - kažejo na patologijo.

Cylindruria se nanaša na stanje urina z visoko vsebnostjo valjev. Kraj nastajanja je le ledvičnih tubulih, zato se spremembe v ledvicah v medicini imenujejo splošni izraz "tubulopatija".

Mehanizem za oblikovanje valjev

Snovi, ki prehajajo skozi membrano ledvičnega glomerula, se sprostijo skozi primarni urin v tubule. Tukaj je rešeno vprašanje, kaj storiti z njimi: preskočiti in odstraniti iz telesa ali odložiti in se vrniti v kri. Regulacijo izvajajo epitelijske celice. Ta proces se imenuje reapsorpcija.

Jeklenke so ulitki iz snovi, ki se zadržujejo v tubulih. Razdeljeni so:

• na beljakovine - se oblikujejo na osnovi beljakovin, ki so vstopile v proteinski kanal v proteinuriji;
• ne-beljakovinski - različni celični in biološki elementi so vključeni v konstrukcijo.

Obstajati morajo pogoji za nastanek valjev v tubulih.

• povečana membranska zmogljivost v primeru uničenja ali vnetja (običajno beljakovinske molekule ne gredo skozi vrzeli, ker so velike);
• zmanjšanje hitrosti gibanja urina skozi tubule;
• prenehanje absorpcije iz urina.

Opažamo upočasnjevanje pretoka urina:

• v primeru srčnega popuščanja zaradi šibkosti miokarda;
• kot posledica ishemije pri aterosklerozi ledvične arterije;
• v primeru kompresije tubulov z vnetnim, neoplastičnim procesom;
• če so stene tubulov vnetljive.

Zamuda nepotrebnih snovi se oblikuje s porazom tubularnega epitela:

• strupene snovi (zastrupitev);
• nalezljivi patogeni (hemoragična mrzlica in drugi visokotemperaturni pogoji);
• nekatera zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, aspirin).

Za oblikovanje valjev in koagulacije beljakovin so potrebni:

• visoka raven proteinurije;
• kislinska reakcija urina (v alkalnem okolju se ne tvorijo).

Ti primeri kažejo, da lahko cilindrurija spremlja ne le bolezen ledvic. Med anurijo se zaradi ledvične odpovedi opazi stanje "zastoja" ali popolna odsotnost pretoka urina. V fazi okrevanja se diureza poveča, med mikroskopskim pregledom v urinu pa so vidni številni valji, ki so imeli čas za zaprtje kanalskih prehodov in so sedaj potisnjeni v urin.

Glede na material, iz katerega se oblikujejo valji, lahko sodimo patološki proces v telesu. Kliniki so se odločili dodeliti:

• pravi cilindri - vedno zgrajeni na osnovi beljakovin;
• lažno tvorijo iz kristalov soli (najpogosteje urati) mioglobin pri uničevanju mišičnega tkiva (travma, operacija), sluz, bakterije.

Vsaka vrsta valja ima svoje značilnosti izobraževanja.

Proteinske vrste valjev in njihove značilnosti

Med beljakovinskimi tvorbami razlikujemo hialinske, fibrinske in voskaste valje. Hialin - skoraj v celoti sestavljen iz beljakovine Tamma-Horsfall. Glede na biokemično sestavo je glikoprotein, se nahaja na površini epitela, vendar v primeru spremembe kislosti spremeni v nit. Pri zdravih ljudeh se hialinske formacije nahajajo v količini največ 100 v 1 ml urina:

• v jutranjem koncentriranem delu;
• po obsežnih vajah;
• v stanju dehidracije (dehidracije).

• pri visoki temperaturi;
• po napadu akutnega srčnega popuščanja;
• pri bolnikih, ki jemljejo furosemid in etakrinsko kislino.

Za patologijo ledvic je ta vrsta najpogostejša. Pojavi se na ozadju visoke proteinurije, je znak nefrotičnega sindroma, kaže na stopnjo poškodbe tubularnega aparata, disfunkcijo reabsorpcije.

Fibrinous - imenovan za glavno vrsto beljakovin v lumen tubulov, so odkrili pri hemoragični vročini z ledvičnim sindromom, ponavadi kažejo doseganje največje škode. Z okrevanjem se njihova količina izloči z urinom.

Voskovni, za razliko od hialinov, nastajajo pri dolgotrajnem zastoju primarnega urina iz brezstrukturnih spojin z epitelijskimi celičnimi smrtmi v distalnem tubulu. Tu je lumen širši, zato so voskasti valji debelejši in krajši od hialinskih. Značilna je rumenkasta barva, močnejši lom svetlobe, povečana gostota in razmejitev strukture.

Pogosteje najdemo pri kronični ledvični bolezni, vsaj - pri akutnem glomerulonefritisu, tubularni nekrozi. Pri zdravih posameznikih so vedno odsotni. V diagnostičnem smislu predstavljajo neugoden potek bolezni, saj kažejo na atrofijo in distrofijo epitelija, nekrotične spremembe.

Značilnosti celičnih valjev

Celični valji so oblikovani na beljakovinski osnovi z dodatkom različnih elementov. Pojavljajo se v povezavi z eksudativnimi, hemoragičnimi ali destruktivnimi procesi v nefronih. Zato se vedno obravnavajo kot znak poškodbe ledvic. Ugotavljanje razlik v določenih vrstah celičnih valjev je praktično pomembno pri diferencialni diagnozi bolezni ledvic.

Eritrocitni (krvni) valji - povezani s procesom hematurija in glomerularnimi poškodbami. Opaženo:

• z glomerulonefritisom;
• intersticijski nefritis;
• sistemski vaskulitis.
• rak ledvic;
• Fornikalna oblika krvavitve (iz apikalnega dela piramid).

Redko kažejo na tubularno nekrozo, ledvični infarkt. Neutrofilna levkocita - značilnost za pielonefritis (akutno ali akutno poslabšanje kronične), redko odkrita v kombinaciji z limfociti z glomerulonefritisom.

Dopolnite sliko purije, bakteriurije. Eozinofilni - najbolj značilen za akutno medicinsko intersticijsko nefritis.

Epitelij - nastane z lepljenjem na beljakovinsko matrico motenih epitelijskih celic, kažejo na uničenje tubul. Pojavlja se pri sublimatni zastrupitvi. Granulirana - vedno znak organske patologije ledvic. Zgrajene so iz proteinske baze in uničenih epitelijskih celic proksimalnih tubul (v obliki zrn). Barva je temnejša, struktura je progasta, zrnata. Opredeljeno:

• z nefrotskim sindromom;
• pielonefritis,
• glomerulonefritis.

Ugotovljeno je, da število zrnatih valjev ne korelira s stopnjo poškodbe ledvičnega tkiva. Na primer, v tuberkuloznem procesu so zelo redki.

Jeklenke iz drugih nebeljakovin

Pri diagnozi je pomembno razlikovati ne-proteinske valje pod mikroskopom in določiti njihovo naravo. Sestava pomaga tudi pri ugotavljanju vrste kršitev. Maščobne tvorbe se zaznajo v nefrotičnem sindromu različnih etiologij.

Pigmentni valji so značilni za kliniko različnih vrst hemoglobinurije, sestavljeni so iz hemoglobina in imajo zato rjavo barvo. Obstajajo:

• kot odziv na nezdružljive transfuzije krvi;
• zastrupitev z nefrotoksičnimi strupi.

Iz pravih valjev je treba razlikovati:

• cilindroidi - nastali iz pramenov sluzi, imajo zaokrožen en konec in raztezek z nasprotne strani, se lahko pojavijo v urinu pri izidu pielonefritisa;
• psevdocilindri - prav tako nastanejo iz sluzi, podobno kot hialinski valji, lahko vključujejo oborjene soli sečne kisline, nato spremenijo barvo v rdečkaste in podobne pigmentne valje.

Za cilindrurijo ni značilnih kliničnih manifestacij. Vsi simptomi so povezani z osnovno boleznijo. Za diagnozo je treba upoštevati vse kršitve v analizi urina. Morali bi biti sposobni razlikovati med tipi formacij, pri čemer je treba upoštevati, da se po obnovitvi cevaste prehodnosti in normalizaciji odtoka pojavijo masivni cilindruriji.

Cilindrurija v urinu - vzroki, mehanizem nastopa

Kaj je urlinarialuria v urinu? Ali je vredno skrbeti, če se valji pojavijo v sedimentu urina? Na žalost, vsebina teh oblik lahko kažejo na patologijo ledvic, kraj njihovega nastanka je tubul. Pogosto se telesna poškodba imenuje splošni izraz tubulopatija.

Kaj je cylindruria?

Patološki proces, pri katerem se v urinu nabira veliko število valjev. Oblikujejo se v ledvičnih tubulih v času filtracije prvega urinskega prehodnega epitela.

Tukaj so lahko tudi hialinske, zrnate, voskaste. In lažno - podolgovate spojine, ki so sestavljene iz soli sečne kisline, mioglobina, bakterij.

Oblike so beljakovine. Njihova prisotnost v urinu pogosto kaže na nastanek bolezni v urinarnem sistemu, redkeje v drugem organu, tanke plošče glomerulov pa filtrirajo organske spojine.

Če se to ne zgodi in stene membrane začnejo puščati, to pomeni, da je bila poškodovana. Faktor v patološkem procesu je lahko okužba, vnetje, nastanek tumorjev.

Kaj so valji v analizi urina

V študiji materiala za bolezni urinarne krogle je mogoče identificirati podolgovate konglomerate. Sestavljeni so iz beljakovin, epitelijskih celic, maščobnih delcev in se imenujejo cilindri.

Njihova vsebnost v urinu kaže na patologijo ledvic ali drugih organov. Pri cilindruriji se proteini v urinu pogosto dvignejo. Konglomerati živijo v kislem okolju. Po ugotovitvi prisotnosti valjev v analizi mora zdravnik opraviti popoln pregled bolnika.

Kaj so

Sediment iz urina lahko sestavljajo elementi, spojine - organske in anorganske, obstaja več vrst.

1. Hialin (beljakovina).
2. Zrnata površina.
3. Waxy.
4. Leukociti.
5. Epitelij.
6. Eritrocit.
7. Pigment.

Pri dešifriranju bo laboratorijski tehnik navedel vrsto cilindrurije. Običajni indikator analize je prisotnost proteinskih spojin v količini več kosov na pripravek.

Njihovo znatno povečanje kaže na prisotnost številnih patologij urinarne krogle in drugih organov.

Ogledi: Opis

Zrnat

Prazna površina nastane zaradi mrtvih delcev epitelija celic tubulov. Poleg tega so valji temne barve, za razliko od drugih konglomeratov.

Vzroki - akutni, kronični glomerulonefritis, zastrupitev, visoka temperatura (vročica), diabetična nefropatija, amiloidna distrofija ledvic.

Waxy

Ta videz tvorijo hialinske in zrnate jeklenke. Njihova prisotnost v biomaterialu govori o hudih kršitvah ledvic. To kaže na vnetje, kronične poškodbe, pozno fazo bolezni organov.

Eritrocit

Ta oblika tvorijo fuzija beljakovin, krvnih celic. Pogosto najdemo v mikrohematuriji, vnetnih procesih glomerulov, ledvičnega infarkta.

Leukociti

Prisotnost te vrste kaže na patologijo v medenici, na primer s pijelonefritisom. Tudi valji iz epitelijskih celic govorijo o akutni nekrozi tubulov ledvic, okužbi z virusno etiologijo in zastrupitvi s solmi težkih mikroelementov.

Če se te oblike najdejo po operaciji ledvic, lahko to kaže na neugodno prognozo, negativno reakcijo na presadek.

Pigment

Vzroki za nastanek teh konglomeratov so hemoglobinurija, mioglobinurija, jajčna nefropatija, hemoragična mrzlica.

Mehanizem izobraževanja

Pri filtriranju krvne plazme, spojin, ki prodrejo skozi ledvice, ali po izločanju iz telesa, reapsorpcija v kri, se ta naravni proces zgodi zaradi humoralnih, živčnih mehanizmov.

Vsak od njih igra svojo vlogo v procesu vitalne dejavnosti ledvic. Organske snovi, ki ostanejo v tubulih, se držijo skupaj in tvorijo podolgovate konglomerate.

Razlogi za oblikovanje valjev: t

• Inhibicija sesanja.
• Zmanjšanje urina skozi tubule - srčno popuščanje, stenoza ledvične arterije.
• Visoka prepustnost septuma glomerulov ledvic.

Razlogi

Dolgotrajna prisotnost organskih spojin, ki se kasneje držijo skupaj, da tvorijo podolgovate valje, lahko pomeni:

1. Hudo zastrupitev.
2. Visoka vročina, zvišana telesna temperatura, dehidracija, okužba.
3. Jemanje določenih skupin zdravil, antibiotikov, acetilsalicilne kisline.
4. Proteinurija, žad.
5. Bolezen srca, odpoved, srčni napad.
6. Patologija ledvic, tubulov, policističnih, rakavih bolezni.

Patogeneza otrok in nosečnic

Cilindri v urinu pri otroku:

• Intoksikacija, intenzivno bruhanje, dehidracija.
• Pomanjkanje dobre prehrane.
• Močan fizični napor.
• Kršitev prebavil.

V prihodnosti se mame najpogosteje pojavijo hyaline cylindruria. Vzrok tega stanja je toksikoza, obilna izguba hranil v telesu, beljakovine z bruhanjem.

Zrnate spojine nastanejo po virusnih boleznih, patologijah ledvic. Dodatni diagnostični ukrepi bodo določili zdravljenje nosečnice, da ne bi poškodovali nerojenega otroka.

Simptomi

Prisotnost jeklenk v sedimentu urina lahko kaže na bolezen ledvic, srca, jeter in novotvorb, okužb. Običajno mora zdrava oseba v vidnem polju zdravila imeti 1-2 cilindra v urinu.

Diferencialna diagnostika urinarnega sindroma omogoča odkrivanje kakršnihkoli sprememb v sedimentu urina pri bolnikih brez specifičnih težav. Zato pogosto zaradi študije materiala razkrivajo resne kršitve v telesu. Značilne manifestacije bolezni lahko odkrijemo z mikroskopijo.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od temeljnega vzroka. Pred predpisovanjem zdravil mora zdravnik opraviti popoln pregled pacienta, predpisati dodatne instrumentalne preiskave in bolnika pregledati na osebnem pregledu na področjih ledvic, srca in pljuč.

Cylindruria pri pielonefritisu se sistematično izloča z antibiotiki, zdravili nalidiksična kislina, pravilno prehrano. Ne smete pozabiti na prisotnost jeklenk v urinu, ne priporočamo odloženega zdravljenja. Nekatera stanja so lahko usodna.

Ocene

Med nosečnostjo sem moral v prvem trimesečju nevtralizirati cistitis, v zadnjem - močno toksemijo, ki je ogrožala spontani splav. Pri patologiji je bilo treba opazovati. Torej, v urinu do rojstva nenehno začeli pojavljati valji. Dobro je, da zdravilo ne miruje, predpisan mi je ciklizin, brusnični sok iz otekanja.

Pojav moške vročice poleti je bil za mene šok, ko sem s to boleznijo zagrizla v bolnišnico z nalezljivimi boleznimi. Kot zaplet - pljučnica. Potem sem izvedel za valje.

Kar je najbolj zanimivo pri tej okužbi v začetnih fazah, je težko odkriti. Bilo je slabo, imel je temperaturo do 40, in redko je hodil na stranišče.

Tri dni sem poskušal dobiti zdravniško pomoč, ko pa je postalo zelo slabo, sem se odločila, da bom zaprosila za pomoč. V urinu je bila beljakovina 55 g / l, mikrohematurija, hialinske, zrnate valji. Dolgo se je izterjal in nato prenesel v pulmologijo. Zdaj moramo opazovati več ledvic, opraviti teste, fluorografijo.

Cylindruria: mehanizem pojavljanja ter klinična in diagnostična vrednost.

Cylindruria - izločanje valjev iz urina, ki so ulitki beljakovin ali celičnih elementov, ki nastanejo v lumnu tubulov. V urinu zdravih ljudi manjkajo cilindri. Odkrivanje v urinu je patološki znak, kaže na poškodbo ledvic, saj so valji izključno renalne in se tvorijo le v ledvičnih tubulih.

Odlikujejo se naslednje vrste valjev: hialinska, zrnata, voskasta, epitelna, eritrocitna in levkocitna. Prve tri vrste imajo največji praktični pomen, pogostejše so.

Hialinske jeklenke so koagulirane s sirotkinimi beljakovinami Croca, ki so bile filtrirane v ledvičnih glomerulih in niso bile reabsorbirane v proksimalnem tubulih, in skozi distalne dele tubulov je dobila obliko cevastega lumena, t.j. cilindrično. Koagulacijo beljakovin in tvorbo hialinskih valjev pospešuje kisla reakcija tubularne tekočine in urina. V alkalnem urinu so odsotni. Čim več beljakovin se filtrira v glomerulih in manj se reabsorbira v proksimalnem tubulih (zato je višja koncentracija v kanalikularni tekočini), bolj se tvorijo hialinske valje. Zato je pri bolnikih z nefrotskim sindromom, ki ga spremlja najvišja proteinurija, najbolj izražena cilindrurija.

Granularni cilindri so oblikovani iz prerojenih (distrofično modificiranih) epitelijskih celic proksimalnih tubulov, imajo zrnato (zrnato) strukturo, s katero je povezano njihovo ime.

Najdemo jih pri mnogih boleznih ledvic, vključno z akutnim, subakutnim in kroničnim glomerulonefritisom, ledvično amiloidozo, diabetično glomerulosklerozo in drugimi boleznimi.

Waxy valji so sestavljeni iz homogenega materiala brez strukture, podobnega rumenkastemu vosku.

Nastanejo v distalnih tubulih zaradi distrofije in atrofije (nekrobioze) tubularnega epitelija teh odsekov, ki se običajno opazi pri hudih akutnih poškodbah ledvic (na primer pri subakutnem malignem glomerulonefritisu) ali v pozni fazi kronične ledvične bolezni in kronične odpovedi ledvic. Zato se zaznavanje tega tipa valjev v urinu obravnava kot prognostični neugoden simptom.

Eritrocitne valje je mogoče zaznati v urinu s hudo hematurijo (eritrociturijo) in levkociti - s hudo levkociturijo različnega izvora.

Pigmentni valji, sestavljeni iz krvnih pigmentov in rjave barve, se oblikujejo in zaznajo pri različnih vrstah hemoglobinurije (nezdružljiva transfuzija krvi, izpostavljenost strupenim snovem itd.).

Opozoriti je treba, da se vse vrste jeklenk zaznavajo in trajajo dlje časa le v kislem urinu, medtem ko se z alkalno reakcijo sploh ne oblikujejo ali hitro propadajo. Zato pri mikroskopskem pregledu sedimentov urina niso bodisi prisotni bodisi v majhni količini.

Ne smemo pozabiti na prisotnost psevdocilindrov, ki so nastali iz sluzi in podobnih hialinovim valjem, kot tudi iz sedimentov soli sečne kisline rdeče barve, ki spominjajo na pigmentne krvne valje.

V urinu so našli jeklenke: kaj to pomeni in ali obstaja razlog za paniko?

Cilindri v urinu predstavljajo vrsto sedimenta v tekočini pri uriniranju, ki ima cilindrično obliko.

Različne vrste jeklenk omogočajo prepoznavanje bolezni spodnjega dela urogenitalnega trakta (uretritisa itd.), Kot tudi razvijanje okvare ledvične funkcije.

Zaznani cilindri po dajanju urina, ki vključujejo rdeče krvne celice, kažejo na poslabšanje difuznega glomerulonefritisa.

Če smo bakterijske valje odkrili v urinu, to kaže na prisotnost bakterijskega pielonefritisa. Poleg tega jeklenke nosijo samo tiste škodljive mikroorganizme, ki so izzvali pojav bolezni.

Uvod v temo

Cilindri vedno pomenijo renalni izvor. Njihov videz se pojavi v distalnem nefronu. Njihova prisotnost v sedimentni tekočini med uriniranjem je neposredno povezana s precipitacijskimi beljakovinami v lumenih kanalov.

Osnova jeklenk beljakovinskega izvora vključuje uroprotein Tamm-Horsfall, ki ga proizvaja epitelij zavitih tubul ledvice in agregatni proteini sirotke.

Poleg tega so valji lahko izključno beljakovinski ali celični.

Cilindri na beljakovinski osnovi, ki vključujejo celične sestavine, so zunaj lepljeni z rdečimi krvnimi celicami, epitelnimi celicami in levkociti.

Izgleda kot voščeni valji v urinu otroka

Granulirana - osnova beljakovine je prekrita z delci umirajočih celic. Ne smemo pozabiti, da se v urinu z alkalijami zlahka razpadejo. Njihov volumen in oblika sta popolnoma skladni z obliko tubulov ledvic in zbiralnih epruvet.

Izredno pomembno jih je temeljito raziskati, saj so vse komponente valjev izpeljane iz tkiv ledvic (najbolj redko so lahko iz spodnjega urinarnega trakta).

Pogosto so v sečnini najdeni hialinski valji, ki nastanejo iz transparentnega homogenega tkiva brez celičnih komponent.

Prisotni so tudi pri zdravih ljudeh pri uriniranju, ki so se pred kratkim ukvarjali s telesno dejavnostjo. Zato nimajo dragocenih diagnostičnih informacij.

Na splošno prisotnost skoraj vseh jeklenk v urinu govori o okvarjeni ledvični funkciji. Zato je po vnosu urina potrebno opraviti popolno diagnozo, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno.

Vsak valj ima svojo sestavo in vrednost.

Široka raznolikost jeklenk zahteva jasno razlikovanje in klasifikacijo formacij pri diagnozi bolezni ledvic.

Hialinski valji

So koagulirani serumski plazemski protein, ki je prešel skozi ledvične tuljave in ni bil reabsorbiran v proksimalnih predelih kanalov, ampak, gibajoč se skozi distalne cone, je dobil obliko in volumen kanala lumena, in sicer cilindrično.

Na koagulacijo beljakovin in na pojav hialinskih valjev vpliva oksidirano okolje urina in tubularne sekrecije. Njihova prisotnost v alkalnem urinu je izključena.

Več beljakovinskih tkiv se filtrira v kroglicah in manj jih reabsorbira v proksimalnih kanalih, več je tovrstnih valjev.

To pojasnjuje, zakaj pri bolnikih z diagnozo nefrotskega sindroma, ki ga spremlja tudi povečana proteinurija, med uriniranjem opazimo bolj aktivno proizvodnjo valjev.

So kot zrnje

Granulirani valji nastanejo iz reformiranih epitelijskih celic v proksimalnih tubulnih conah. Za njih je značilen zrnat (zrnat) videz, iz katerega je dejansko tudi njihovo ime.

Zrnati cilindri v urinu najdemo pri različnih boleznih ledvic: kronični, akutni glomerulonefritis, ledvična amiloidoza itd.

Izgledajo kot voščene kroglice

Ta vrsta cilindra vključuje homogeni, brezoblični in brezstrukturni material, ki je podoben rumeno obarvanemu vosku.

Waxy valji se proizvajajo v distalnih conah tubulov zaradi atrofije in distrofije tubularnega epitela teh oddelkov.

To je posledica hude poškodbe ledvic (na primer v primeru zmerne maligne glomerulonefritisa) ter zadnje faze ledvične bolezni in kronične ledvične odpovedi.

Eritrocitni valji

Vsebuje lahko urin zaradi prisotnosti hude hematurije.

Leukociti, v času izrazite levkociturije obsežnega izvora.

Pigmentne formacije

Njihova tvorba v urinu zaradi manifestacije različnih vrst hemoglobinurije. Aktivira se s transfuzijo nezdružljivih skupin v plazmi ali zaradi učinkov strupenih snovi na telo.

Taki valji vključujejo krvne pigmente rjave barve.

Cilindroidi

Gre za sluzaste pramene, ki so na enem koncu zaobljene in na drugi strani zaobljene. Pogosto opazimo v urinu v zadnji fazi nefrotičnega procesa.

Ne smemo pozabiti, da je mogoče vse valje zaznati in dolgo časa hraniti izključno v urinu kislega sestavka. Pri alkalnem urinu se reakcija ne pojavi ali se hitro uniči.

Iz tega razloga se med mikroskopijo sedimentne tekočine pri uriniranju ne najde ali zazna, vendar v majhnih količinah.

Prav tako se morate zavedati, da lahko urin vsebuje psevdocilindre, ki so nastali iz sluznih strdkov in imajo zunanjo podobnost s hialinskimi valji in s sedimenti soli sečne kisline, ki imajo rdečo barvo. Izgledajo kot krvni valji.

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati?

Prisotnost vsake jeklenke označuje prisotnost določene bolezni.

Hialinski valji v urinu kažejo na takšne motnje in patologije:

• prisotnost bolezni, povezanih z ledvicami (glomerulonefritis kroničnega in akutnega izvora, bolezni ledvičnih kamnov, neoplazme v organu, ledvična tuberkuloza);
• kongestivno srčno popuščanje;
• hipertermični učinki;
• uporaba diuretikov;
• stalna vadba;
• visok krvni tlak.

• prisotnost virusnih okužb;
• vročina;
• glomerulonefritis;
• diabetična nefropatija;
• zastrupitev s svincem.

• maligna hipertenzija;
• infarkt ledvic;
• venska tromboza ledvic;
• akutni glomerulonefritis.

Epitelij (najbolj redko):

• amiloidoza;
• virusne okužbe;
• zastrupitev telesa zaradi presežka soli težkih kovin;
• presaditev ledvic;
• prevelikega odmerka salicilatov.

Vzrok dejavnikov

Obstajajo številni neželeni dejavniki, ki večkrat pospešijo nastanek valjev v urinu.

• prisotnost celic v tekočini med uriniranjem;
• osmotski tlak 200-400 mOsm / kg;
• zmanjšana aktivnost glomerulne filtracije;
• urin s koncentrirano sestavo;
• prisotnost posameznih beljakovin (hemoglobin, bens jones, itd.);
• albumin.

To je vredno pozornosti!

Če je oseba popolnoma zdrava in nima nobene bolezni, povezane s funkcionalno sposobnostjo ledvic, se lahko v urinu med uriniranjem najdejo samo hialinske valje (količina v pripravku ne presega 2).

Preostale vrste jeklenk v popolnoma zdravih ljudeh niso zaznane. Njihova prisotnost se lahko zazna med analizo urina.

To pomaga strokovnjakom, da znatno zmanjšajo obseg diagnostičnega iskanja in hitreje določijo, kateri bolnik trpi za določeno boleznijo, zato je treba predpisati zdravljenje ali podporno terapijo.

Če so bili v urinu najdeni valji, morate prenehati uporabljati farmakološka zdravila, ki škodljivo vplivajo na ledvice. Prav tako morate opustiti vse odvisnosti, zlasti zlorabo alkohola.

Kaj pomenijo cilindri in kaj so vzroki za pojav različnih vrst

Cilindri v urinu so vrsta usedline, ki se sprosti skupaj z biološko tekočino med uriniranjem. Imajo valjasto obliko, zaradi katere dobijo svoje ime. Pojavijo se valji iz ledvičnega parenhima, zato njihovo odkrivanje pogosto kaže na razvoj katerekoli ledvične patologije.

Vzroke cilindrurije je mogoče oceniti šele po tem, ko so bili valji točno nameščeni. Obstaja jih 9 in vsaka od njih ima svoje značilnosti izvora in strukture.

Pregled tipov jeklenk

Norma jeklenk v človeškem urinu je le dva telesa, ki so lahko izključno hialinska. Druge njihove sorte se pojavijo le, ko pride do te ali tiste patologije.

Potrebno je vedeti! Z določitvijo vrste valjev bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral, saj vsaka od njih kaže na razvoj določenih patologij.

Vse vrste jeklenk v urinu, kot tudi opis njihovih lastnosti so predstavljene na spodnjem seznamu.

1. Hialinski valji v urinu so beljakovinskega izvora. Iz krvne plazme se sproščajo v ledvično votlino, če pride do motenj v normalnem delovanju slednje.
2. Zrnate cilindre v urinu odlikujejo jasne konture. Niso vidni skozi in imajo rumenkasto barvo. Takšni valji so produkt razpadanja epitelijskih celic ledvic in so videti kot majhna zrna z zrnami maščobe.
3. Voskasti cilindri v urinu so rezultat lepljenja zrnatih in hialinskih valjev. Nimajo strukture, obrisi so zabrisani in nejasno spominjajo na voske, zaradi katerih dobijo svoje ime. Njihova prisotnost v analizi urina je neugodna, zato mora bolnik nujno opraviti dodatno diagnostiko za odkrivanje ledvičnih bolezni.
4. Cilji levkocitov so izjemno redki. So rezultat kombinacije beljakovinskih in levkocitnih celic. Da bi natančno določili to vrsto jeklenke, izvajamo poseben postopek barvanja urina z uporabo določenih reagentov.
5. Epitelni valji se oblikujejo iz renalnih epitelijskih celic. Njihova prisotnost lahko nakazuje razvoj resnih težav in neuspehov v filtracijski glomeruli. Še posebej nevarna in neugodna je njihova pojava v urinu po operaciji presaditve ledvic.
6. Eritrocitne valje je najtežje identificirati, ker imajo zelo krhko strukturo in jih je mogoče zlahka uničiti. Imajo rjavo-rumeni odtenek in enakomerno oblikovane obrise. Pojavijo se ponavadi zaradi hematurije.
7. Cilindroidi. Takšni patološki valji v urinu so zelo podobni hialini, vendar so bolj podolgovati in imajo okroglo obliko. Če je bila v urinu najdena majhna količina, potem ni treba skrbeti, bolniku pa zagotovo ne bo potrebno nobeno zdravljenje.
8. Komorni valji se praviloma pojavijo pri bolniku v prisotnosti sladkorne bolezni. Diabetična koma je za pacienta izredno življenjsko nevarno stanje, zato bi moralo odkrivanje takšne urinske usedline prisiliti zdravnika, da obišče zdravnika, da opravi nujno zdravljenje, katerega cilj je stabilizacija bolnikovega stanja. Pri drugih boleznih se ne pojavljajo.
9. Pigmentni ali hemoglobinski valji so vizualno podobni granulam, vendar imajo zaradi procesa razgradnje hemoglobina rjavkasto barvo. Pogosto najdemo v analizi po transfuziji krvi skupine, ki ni primerna za bolnika, kot tudi zastrupitve s strupenimi snovmi.

Kot je razvidno, so najvarnejši hialinski valji v urinu, katerih vzroki niso vedno povezani z razvojem določene patologije. Vendar pa je treba podrobneje obravnavati bolezni, ki lahko povzročijo nastanek teh in drugih vrst sedimentov urina.

Diagnostika patologij po tipu valjev v urinu

Kaj to pomeni, če se valji pojavijo v urinu? Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj je, kot je bilo že omenjeno, vse odvisno od njihove raznolikosti. Da bi razumeli situacijo, je treba vsakega posebej obravnavati posebej.

Hialinski valji

Kaj to pomeni, če so v urinu hialinske valje in celo v velikih količinah? Pogosto lahko takšna anomalija kaže:

• glomerulonefritis;
• urolitiaza;
• benigne ali maligne neoplazme ledvic;
• tuberkuloza ledvic;
• kronično srčno popuščanje;
• zlorabe diuretika;
• prekomerna telesna dejavnost;
• hipertenzija (zlasti akutna).

Seveda, če so hialinske valje povišane v klinični analizi urina, to ne more takoj pomeniti razvoja nevarne patologije, ampak za odpravo tega tveganja je bolje opraviti dodatne raziskave - ultrazvok ledvic in mehurja, dopplerografija, urografija itd

Prisotnost zrnatih valjev

Zrni, ki jih najdemo v urinu, so pogosto posledica:

• nalezljive in virusne bolezni (včasih je možna njihova kombinacija, to je hkratni potek);
• visoka (običajno - piretična) telesna temperatura;
• razvoj glomerulonefritisa;
• diabetična nefropatija;
• hudo zastrupitev telesa s svinčevimi izdelki.

Pogosto lahko bolnik v urinu odkrije hialinske in zrnate cilindre. Takšna anomalija je značilna za tako resno in nevarno ledvično patologijo kot glomerulonefritis. Poleg tega govori o hitrem napredovanju bolezni, zato je nemogoče odložiti obisk zdravnika.

Voskasti, rdeče krvničke in epitelni valji

Če so voščeni patološki valji v analizi urina povišani, lahko podoben pojav kaže:

• kronično pomanjkanje jetrnih encimov;
• amiloidoze ali nefrotskega sindroma.

Prisotnost valjev eritrocitov je posledica:

• podstandardna arterijska hipertenzija;
• odpoved ledvic;
• nastanek krvnih strdkov v votlini ledvičnih žil;
• akutni glomerulonefritis.

Epitelni valji so najredkejši in se lahko pojavijo pri analizi biološke tekočine z:

• amiloidoza;
• virusne okužbe različnih etiologij;
• zastrupitev telesa zaradi vdora soli težkih kovin v to telo;
• zavrnitev donorske ledvice.

Cilindri v urinu se lahko pojavijo pri ženskah med nosečnostjo, pa tudi pri majhnih otrocih. Kaj piše in ali je vredno skrbeti? Poglejmo natančneje.

Vzroki cilindrurije pri nosečnicah in majhnih otrocih

Cilindri v urinu otroka so vidni v primeru:

• obilno bruhanje;
• neustrezen vnos tekočine;
• podhranjenosti;
• povečana telesna dejavnost;
• prebavne motnje (pri dojenčkih).

Ti dejavniki povzročajo nastanek hialinskih ali zrnatih valjev v urinu otroka in morda obe vrsti hkrati.

Cylindruria pri prihodnjih materah

Hialinske jeklenke v urinu med nosečnostjo se lahko pojavijo zaradi povečanega stresa na ledvicah, kot tudi zaradi izgube velike količine beljakovin v telesu. Ne zadnjo vlogo ima tudi razvoj takšnega patološkega stanja, kot je toksikoza, v kateri je veliko tekočine skupaj z bruhanjem.

Zrni v urinu med nosečnostjo se pojavijo zaradi virusnih patologij nalezljive narave (gripa, ARVI). Seveda pa ni mogoče izključiti težav z ledvicami, še zlasti akutnega glomerulonefritisa. V ozadju splošnega upada imunosti, kot tudi resne obremenitve ledvic, ta bolezen, žal, ni nič nenavadnega pri nosečnicah.

Ne glede na to, kaj je bilo, in pri ugotavljanju cilindrurije je zdravnik dolžan opraviti dodatne diagnostične ukrepe, da bi ugotovil njegov točen vzrok. Šele po tem se bo mogoče odločiti za imenovanje terapije, učinkovito in varno za vsakega bolnika posebej.