Dnevna urinska inkontinenca pri otrocih je patološko stanje in se začne šteti kot taka od 4. leta dalje, saj mora biti otrok 100% sposoben zadržati potrebo po uriniranju, razumeti svoje fiziološke potrebe in zahtevati stranišče. V prisotnosti manifestacij dnevne enureze ni treba odložiti zdravljenja. V prihodnosti bo otrok v ozadju tega problema doživel določene psihološke težave, povezane z zavedanjem svojega odstopanja, ki ga ločuje od drugih otrok njegove starosti.

Dnevna enureza pri otrocih je veliko pogostejša kot pri odraslih. Ta problem ima lahko fiziološke in psihološke vzroke. Torej, če otrok razvije urinsko inkontinenco ali se preprosto ni naučil pravilno analizirati svojih pozivov, se ni naučil samostojno oditi na stranišče v določeni starosti, zato se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili naravo problema. Po statističnih podatkih je mogoče, ne glede na etiologijo dnevne enureze, ob pravilnem zdravljenju doseči pozitivno dinamiko pri več kot 86% mladih pacientov.

Vzroki razvoja dnevne enureze pri otrocih

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do urinske inkontinence pri otrocih podnevi. Zelo pomembna točka je ugotoviti temeljni vzrok problema, saj če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se lahko pri otroku razvijejo številne psihične motnje, ki bodo zahtevale še daljše zdravljenje. Dnevna urinska inkontinenca pri otrocih je pogosto povezana z okvarjenim delovanjem inervacije medeničnih organov zaradi poškodb tkiv hrbtenjače in možganov, tudi v ozadju:

• poškodbe možganov;
• poškodbe hrbtenice, tumorji CNS;
• Cerebralna paraliza;
• arahnoiditis;
• mielitis

Razvoj urinske inkontinence pri otroku podnevi je lahko povezan z nezadostnim zorenjem osrednjega živčnega sistema zaradi hude nosečnosti. V nekaterih primerih takšno nezrelost osrednjega živčnega sistema povzroča nevarnost spontanega splava, porodne travme, nizke vode ali visoke ravni vode, preeklampsija, asfiksija med porodom, fetalna hipoksija, anemija in drugi škodljivi dejavniki, povezani z nosečnostjo in porodom.

Pogosto se urinska inkontinenca podnevi pojavlja pri otrocih, ki imajo različne duševne motnje, na primer shizofrenijo, oligofrenijo, epilepsijo ali avtizem. Poleg tega lahko anatomske okvare genitourinarnega sistema pri otrocih izzovejo dnevno enurezo, vključno z:

• ektopija ust ureterjev;
• hipospadija;
• exstrophy mehurja;
• epizadije;
• oviranje.

V nekaterih primerih opazimo urinsko inkontinenco pri otrocih v ozadju endokrinih bolezni, vključno z diabetesom mellitusom in diabetesom mellitusom, hipertiroidizmom in hipotiroidizmom, še posebej, če je bilo zdravljenje teh bolezni precej zakasnjeno zaradi pozne diagnoze. V določenih okoliščinah je lahko urinska inkontinenca pri otroku povezana z nalezljivimi boleznimi genitourinarnega sistema, avtoimunskimi boleznimi in helmintskimi vdori. Poleg tega so pogosti vzroki hudi živčni šoki, na primer smrt ljubljene osebe, posmehovanje vrstnikov itd.

Glede na vzroke za nastanek enureze pri majhnih otrocih je treba temu pojavu dodeliti dedno predispozicijo.

Kot kaže praksa, če je eden od staršev trpel zaradi te težave v otroštvu, je tveganje za njegovo pojavnost pri otrocih okoli 40%. Če pri obeh starših obstaja podoben problem v otroštvu, je tveganje za njegov razvoj pri otroku približno 80%.

Diagnostične metode

Da bi zdravljenje urinske inkontinence pri otroku povzročilo rezultat, je treba najprej opraviti celovit pregled. Praviloma so v procesu ugotavljanja vzroka problema vključeni številni ozko osredotočeni strokovnjaki, vključno s pediaterjem, pediatričnim ginekologom, pediatričnim urologom, psihologom, psihiatrom, pediatričnim nevrologom itd. Za potrditev diagnoze morajo zdravniki pogosto opraviti vrsto invazivnih in neinvazivnih študij, vključno z:

• ocena dnevnega ritma uriniranja, analize urina;
• bakteriološka urinska kultura;
• izločilna urografija;
• pregled urografije;
• Ultrazvok ledvic;
• Ultrazvok sečnega mehurja;
• cistometrija;
• elektromiografija mišic mehurja;
• cistoskopija;
• uretrocistoskopija;
• EEG;
• REG;
• Rentgenska slika hrbtenice;
• elektroneuromografija;
• MRI;
• CT

To ni popoln seznam študij, ki bi lahko bile potrebne za ugotavljanje vzroka dnevne urinske inkontinence pri otroku. Šele po identifikaciji vzroka se lahko predpiše zdravljenje.

Zdravljenje dnevne enureze pri otrocih

Če otrok med dnevom trpi zaradi enureze, je zdravljenje odvisno predvsem od značilnosti ugotovljene patologije. Pri prisotnosti prirojenih nepravilnosti v strukturi sečil je mogoče navesti kirurško zdravljenje. Pri potrjevanju nalezljive bolezni se zdravljenje izvaja z konzervativnimi metodami z uporabo antibiotikov in dodatnih zdravil. Če je enureza pri otroku zakoreninjena v psiholoških in duševnih motnjah, se popravek izvaja s psihoterapijo in posebnimi zdravili. Otrokom z nezrelostjo osrednjega živčevja se praviloma predpisujejo nootropi.

Ne glede na vzrok se inkontinenca pri otrocih obravnava celovito. Če je mogoče, je treba otroka zaščititi pred stresom, normalizirati spanje in budnost, ustvariti prijazno vzdušje v družini. V nekaterih primerih se lahko pokaže posebna prehrana in pitna voda. Poleg tega imajo fizioterapevtski postopki, vključno z elektroforezo, RTI, darsonvalizacijo, transkranialno elektrostimulacijo, elektrostimulacijo mehurja, magnetno terapijo itd., Visoko učinkovitost, zdravljenje v zdravilišču pa lahko pozitivno vpliva.

Enureza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Problem urinske inkontinence je eden najpomembnejših pri pediatriji. Zdravniki jo preučujejo in ga obravnavajo zelo dolgo. Obstaja celo Mednarodna organizacija za zadrževanje urina (ICCS). Pomen bolezni določajo ne le in ne toliko resnost problema z medicinskega vidika, kot socialni in psihološki vidik: otroci, ki trpijo zaradi enureze, se morajo soočiti z obsodbo in kaznovanjem odraslih, s posmehom svojih vrstnikov, in ko se starajo, se sami začnejo izražati psihološko nelagodje in težave pri prilagajanju družbi.

Izraz nefrologov in urologov "enureza" pomeni ponoči urinsko inkontinenco, izraz "dnevna enureza" pa ni povsem pravilen. V tem članku bomo govorili posebej o mokrenju v postelji.

Po definiciji ICCS, urinska inkontinenca je uriniranje ob neprimernem času in kraj v otroku 5 let ali več. Skladno s tem se uriniranje postelj med spanjem šteje za enurezo. Toda starostna meja (5 let) je precej pogojna, saj nevropsihično zorenje in sposobnost obvladovanja uriniranja med spanjem pri otrocih poteka v različnih časih in se lahko močno spreminja (za več let, od 3 do 6-7). Zato je bolj smiselno diagnosticirati enurezo pri otroku, ki se že začenja zavedati nesprejemljivosti urinske inkontinence, sam je zaskrbljen zaradi nočnih epizod inkontinence in je zainteresiran za njihovo odpravo.

Razvrstitev enureze

Enureza je lahko primarna in sekundarna, izolirana in kombinirana, monosimptomatska in polisimptomatska.

Primarna enureza se pojavi v zgodnji starosti otroka, ko ni obdobja »suhih noči«, ni simptomov bolezni ali psiho-čustvenega stresa. Sekundarna enureza se diagnosticira, če pride do urinske inkontinence pri otroku, ki je že začel nadzorovati nočni spanec in se je prebudil zaradi uriniranja. Sekundarna enureza se pojavi po obdobju »suhih noči«, ki traja vsaj šest mesecev, otroci pa imajo jasno povezavo med pojavom omakanja v postelji in delovanjem vseh bolezni, stresov, duševnih dejavnikov in drugih patoloških stanj.

Izolirana se imenuje enureza, v kateri ni dnevne inkontinence. Pri kombinirani enurezi je zabeležena kombinacija nočne in dnevne inkontinence.

Monosimptomatsko enurezo diagnosticiramo brez simptomov drugih bolezni in motenj. Polisimptomatska enureza je odvisna od:

• urološke motnje (disfunkcija nevrogenega mehurja, prirojene nepravilnosti sečilnega sistema);
• nevrološke, psihiatrične in psihološke motnje;
• endokrine bolezni.

Vzroki enureze

Enureza se lahko pojavi zaradi delovanja naslednjih vzrokov in spodbudnih dejavnikov:

1. Dedna predispozicija: več kot polovica otrok z enurezo ima bližnje sorodnike z enako težavo. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev trpel zaradi inkontinence postelj v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku približno 40%; če sta oba starša imela inkontinenco, se verjetnost za nastanek enureze pri otrocih dvigne na 70–80%. Pri genetsko določeni enurezi je prišlo do kršitve izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina), ki običajno zagotavlja reapsorpcijo primarnega urina ali zmanjšanje občutljivosti ledvic na vazopresin. Zato otroci ponoči oddajajo veliko količino urina z nizko koncentracijo.
2. Nizka funkcionalna zmogljivost mehurja. Funkcionalna zmogljivost je količina urina, ki jo oseba lahko zadrži, dokler ne pride do velike želje po uriniranju. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se funkcionalna zmogljivost izračuna po formuli: 30 + 30 × starost otroka (v letih) in se šteje za nizko, če je manjša od 65% starostne norme. Z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehur ne more zadržati celotnega urina čez noč.
3. Polisimptomatska enureza se lahko razvije v ozadju različnih patologij: rezidualni učinki po perinatalni encefalopatiji, poškodbe glave, nevrološke bolezni; lezije možganov in hrbtenjače; nevroza; urološke bolezni; pri nekaterih alergijskih boleznih (hude oblike atopičnega dermatitisa, ekcem); endokrine bolezni (sladkor in diabetes insipidus). In v takih situacijah se enureza ne obravnava kot ločeno stanje, temveč kot eden od simptomov bolezni.

Možni vzroki enureze

Diagnoza enureze

Pri otroku ni težko ugotoviti enureze: to se naredi na podlagi pritožb zaradi stalnih ali pogostih epizod urinske inkontinence ponoči pri otrocih, starejših od 5 let. Za uspešno izločanje urinske inkontinence pri otrocih pa je treba ugotoviti, kakšna je oblika in vzroki enureze, saj se v osnovi (monosimptomatska) enureza in enureza na ozadju prekomerno aktivnega mehurja (polisimptomatsko) zdravi, na primer, dedna (monosimptomatska) enureza.

Merila za diagnozo dedne urinske inkontinence so:

• v preteklosti enureza pri katerem koli od bližnjih sorodnikov otroka;
• stalna urinska inkontinenca iz prvih let življenja - brez "suhih noči";
• Nocturia - prevladujoča nočna diureza čez dan - to pomeni, da ponoči proizvaja več urina kot podnevi;
• nizka specifična teža nočnega urina;
• zvečen otrok zvečer;
• podatki o krvnih preiskavah za hormone (nizka aktivnost antidiuretskega hormona - vazopresin - ponoči);
• podatki o genetski analizi (odkrivanje genskih mutacij);
• pomanjkanje organskih ali nevropsihiatričnih motenj.

V procesu diagnosticiranja enureze so:

• posvetovanja pediatra, nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, otroškega psihiatra in psihologa;
• urinarski dnevnik se hrani več dni (zabeleži, kolikokrat in koliko je otrok pisal na dan in ali so bile dnevi in ​​noči epizode inkontinence);
• laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, testi za sladkor in urin za kri, hormonske krvne preiskave, biokemični testi krvi in ​​urina za izključitev bolezni ledvic);
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• uroflowmetry (študija hitrosti urinskega toka v celotnem času prostovoljnega uriniranja);
• poleg tega je mogoče predpisati rentgensko slikanje hrbtenice, izločilno urografijo, vaginalno cistouretrografijo in druge študije.

Zdravljenje z enurezom

Pri zdravljenju vseh oblik enureze so najpomembnejši nefarmakološki ukrepi: režim, prehrana, usposabljanje mehurja, motivacija otroka.

Način in prehrana

Sedem nasvetov za starše z enurezo pri otroku: t

1. Ustvarite najbolj sproščeno vzdušje v družini. Vzdušje je še posebej pomembno v večernih urah: odpraviti prepire, kaznovati otroka zvečer, aktivne igre, računalnik, gledanje televizije so izjemno nezaželeni.
2. Nikoli ne ropajte ali kaznite otroka za lulanje na postelji - to ne bo rešilo problema, ampak bo izšlo le za otroke.
3. Pravilno organizirajte posteljo: otroška postelja mora biti ravna, dovolj močna. Če otrok spi na oljni krpi, mora biti popolnoma prekrit s ponjavo, ki med gibanjem v spanju ne bi bila nagubana ali premaknjena. Prostor mora biti topel, brez prepiha (prezračevanje samo pred spanjem), vendar ne preveč duši, tako da ni želje po pivanju med spanjem ali ponoči. Naučite otroka, da spi na hrbtu. Za preprečevanje nenamernega uriniranja z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja pomaga valjček, posajen pod koleni ali dvignjen konec postelje.
4. Spanje je treba opraviti hkrati.
5. Večerjo in pijačo je treba dati najkasneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke, ki imajo diuretični učinek (mlečni izdelki; močan čaj, kava, koka-kola in druge kofeinske pijače; sočna zelenjava in sadje - lubenica, dinja, jabolka, kumare, jagode). Za večerjo priporočamo kuhana jajca, drobljive žitarice, ribe ali meso, šibek čaj z majhno količino sladkorja. Takoj pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki pospešuje zadrževanje tekočine (košček slanih sledov, kruh s soljo, sir, med).
6. Prepričajte se, da je otrok v uri pred spanjem vsaj 3-krat pees.
7. V otroški spalnici (nočna svetloba) pustite nejasen vir svetlobe, da se ne boji temi in mirno gredo v lonec ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Da se zbudiš ali ne zbudiš?

Glede na to, ali se zbudi ali ne zbudi majhen otrok ponoči, da bi uriniral, se zdravniki ne strinjajo: nekateri menijo, da umetno prebujanje s pristankom na loncu spodbuja razvoj stabilnega refleksa, ki mu sledi neodvisno prebujanje, ko se mehur preliva, drugi strokovnjaki verjamejo, da bi razvili podoben refleks predšolski otroci se težko izgubijo. Če pa zbudite otroka, se potem zbudite 2-3 ure po spanju in se prepričajte, da se popolnoma zbudite, bi prišel do lonca ali stranišča in se vrnil nazaj. Nesmiselno je pokazati pomilovanje in nositi zaspanega otroka v roke v stranišče in nazaj: ne prispeva k razvoju refleksa do prebujanja, otroci se ne zavedajo, kaj počnejo, in se ponavadi ne spomnijo, da so jih zbudili zjutraj. Ampak, če se je otrok že navlažil, se mora zagotovo prebuditi, spremeniti v suho obleko (še bolje, če sam spremeni obleko), ponovno narediti posteljo: te dejavnosti bodo oblikovale koncept udobnega spanja v otroku, kot sanje v suhem ležišču in učijo. obdržite posteljo in obleko suho.

Priporočljivo je, da starejše otroke (šolarje) zbudite ponoči, in to po določenem vzorcu (»prebujanje po urniku«):

• prvi teden otroka se prebudi vsako uro po spanju;
• v naslednjih dneh se interval med prebujanjem postopoma poveča (zbudi se po 2 urah, nato po 3, potem le enkrat ponoči).

Zdravljenje "prebujanje po urniku" traja mesec dni. Če se po enem mesecu učinek ne doseže (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko ponovite tečaj enkrat ali nadaljujete z drugimi metodami zdravljenja enureze. Upoštevati je treba, da »načrtovano prebujanje« moti normalen potek nočnega spanca, kar vodi v resno obremenitev živčnega sistema. Kot rezultat, otrok čez dan bo utrujen, počasen, muhast, bo težko absorbirati nove informacije, zaradi tega lahko njegovo šolsko uspešnost upada. Zato je metoda zaželena za uporabo med počitnicami.

Usposabljanje mehurja

Metoda daje pozitiven rezultat le pri otrocih z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja. Bistvo metode: popoldne otroku dajo piti veliko tekočine in ga prositi, naj ne urinira čim dlje.

Motivacijska terapija

V boju proti enurezi dober pozitiven učinek daje željo otroka za uspeh. Zato je pomembno, da starši spodbujajo otroka, ga hvalijo za »suhe noči« (ne pa ga kaznovati, če pride do inkontinence), razvijejo odgovornost za svoje vedenje (naučite ga urinirati pred spanjem in ne piti ponoči).

Razvoj pogojenih refleksov za prebuditev s polnim mehurjem ("urinarni alarmi")

Obstajajo nefarmakološki načini zdravljenja enureze z razvijanjem pogojenih refleksov pri otrocih. V bližini otroške postelje je nameščena posebna alarmna naprava (enureza budilka), ki reagira na senzor vlage, ki je občutljiv na več kapljic urina. Senzor v blazinici se nahaja v otrokovem spodnjem perilu (v sodobnih alarmih lahko senzorje pritrdimo zunaj na perilo - kjer se bo verjetno pojavila prva kapljica urina) - in na samem začetku nehotenega uriniranja se senzor odzove, naprava oddaja glasen signal.

Ob signalu se otrok zbudi in gre na stranišče. Če je otrok mlajši od 10 let, morajo starši tudi vstati: otroku pomagajo, da se spremeni v čista oblačila in ga spet spravi v posteljo. Ta tehnika je bila izumljena leta 1907 in se šteje za učinkovito (daje pozitivni rezultat pri več kot 70% otrok z enurezo), po njegovi uporabi pa so možni recidivi. Uspeh lahko dosežemo v približno enem mesecu uporabe signalne metode, še dva tedna po prenehanju enureze pa senzor vlažnosti ostane v spodnjem perilu. Če v dveh mesecih po uporabi budilke za enurezo ni učinka, se zdravljenje po metodi urinarnega alarma ustavi.

Fizioterapija

Vzporedno s terapijo z zdravili se pogosto predpisujejo tudi fizioterapevtski ukrepi: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Vendar je njihova učinkovitost precej nizka in z izolirano uporabo (razen drugih metod) fizioterapija običajno ne daje pozitivnih rezultatov.

Druge metode

Pri starejših otrocih (od približno 10 let) pri zdravljenju enureze se pogosto uporabljajo, psihoterapija (vključno z družinsko terapijo) in samopodoba pa dajejo dobre rezultate - otroka se učijo, da se prilagodi za "suhe noči" in se zbudi, ko se mehur preplavi s ponavljanjem stavkov vsako noč kot "želim spati v suhem ležišču." Vsekakor se bom počutil, če želim iti na stranišče in se bom zagotovo zbudil, itd.

Zdravljenje enureze z zdravili

Dedna oblika

Za zdravljenje dedne oblike enureze se za noč ponudi desmopresin (minirin) s tečaji po 3 mesece z enomesečnimi odmori. Zdravilo je sintetični analog vazopresina in vodi v lajšanje nokturije, čemur sledi enureza. V času zdravljenja z minerinom hkrati opazimo strog režim pitja: tekočina je strogo omejena zvečer in ponoči (dajejo otroku samo, da ugasne žejo).

Enureza v ozadju disfunkcije nevrogenega mehurja

Enureza na ozadju prekomernega sečnega mehurja, ki se kaže v prisotnosti otroka "nujnega" uriniranja, ki ga ne more obvladati, se zdravi z uporabo več skupin zdravil:

M-holinoblokatorji: najpogosteje uporabljajo driptan in spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodelite ga otrokom, starejšim od 5 let, trajanje vstopa ne sme biti krajše od enega meseca (evropski raziskovalci priporočajo tečaje zdravljenja 2-3 mesece). V primeru ponovitve enureze so predpisani ponavljajoči tečaji. Spasmex imenovan drog "Spazmeks" bo pomagal mladostnikom

mladostniki, ki trpijo zaradi enureze, tečaji od 1 do 3 mesece. Pri uporabi zdravila Driptan, zlasti v velikih odmerkih in dolgo časa, se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: palpitacije, suha usta, pekoč občutek in suhe oči, motnje vida, povečan intraokularni tlak, zaprtje, bolečina v trebuhu, omotica, motnje spanja, anksioznost, t halucinacije. Pojav neželenih učinkov je treba strogo nadzorovati, v primeru njihovega pojava pa je treba zdravilo običajno ukiniti. Spasmex redko povzroča podobne neželene učinke, saj ne premaga bioloških membran in ne prodre v osrednji živčni sistem. Oba zdravila sta kontraindicirana, če je v ultrazvoku zaznan preostali urin v količini več kot 20 ml, saj lahko povečajo krč sečnice. Poleg tega je bila varnost in učinkovitost drugega zdravila iz skupine M-antiholinergikov, detrusitol (tolterodin), nedavno dokazano pri otrocih.

Alfa-1-adrenergični blokatorji - doksazosin (kardura) in alfuzosin (dalfaz) - sprostijo mehur, povečajo njegov funkcionalni volumen in izboljšajo uriniranje. Zdravilo Dalfaz se predpisuje za 3 mesece dnevnega vnosa, nezadosten učinek pa se lahko podaljša na eno leto. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih srca, ortostatska hipotenzija, prirojene deformacije mehurja in hude bolezni prebavil in ledvic.

Enureza na ozadju nevrotičnih motenj in anksioznosti

V primeru enureze, pomirjevala (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, se lahko imipramin predpiše pri otroku s sindromom nevroze in hiperriticne razdražljivosti. Široko se uporabljajo tudi nootropna zdravila (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam). Priprava teh skupin je namenjena normalizaciji globine nočnega spanca, pospeševanju procesov zorenja otrokovega živčnega sistema, odpravljanju vznemirljivosti, anksioznosti in depresivnih stanj.

Zaključek

Če otrok, starejši od 5 let, občasno ali nenehno urinira v posteljo ponoči, bi morali starši začeti z ukrepi brez zdravil za boj proti enurezi, ob posvetovanju z zdravnikom pa odpraviti organske vzroke za inkontinenco in polisimptomatsko enurezo. Prav tako je treba začeti boj proti enurezi pri otrocih, mlajših od 5 let, če se zavedajo, da je mokrenje v postelji napačno, da trpi zaradi njega in se želijo temu izogniti. In čeprav v mnogih primerih dojenčki "prerastejo" enurezo - epizode mokrenja v posteljo postajajo vedno manj z otrokovo starostjo in nato postopoma izginejo, še vedno je potrebno zdravljenje, ko otroci starajo in začnejo doživljati psihološko nelagodje. stanje

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru mokrega postelje se posvetujte s pediatrom. Če ni učinka zdravljenja, je potreben pregled nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihiatra in psihoterapevta ter fizioterapevta.

Enureza pri otrocih - vzroki in zdravljenje

Urinska inkontinenca ali enureza pri otrocih - vzroki in zdravljenje katerih je odvisno od prirojene ali pridobljene narave patologije - se ne šteje za bolezen, če govorimo o majhnem otroku. Vendar, ko gre za študenta ali celo najstnika, ali o dnevnem in pogostem neprostovoljnem uriniranju, je čas, da razmislimo o dejavnikih, na katerih temelji takšen problem in kako ga popraviti.

Kaj je enureza pri otrocih

Ime patologije izvira iz grške besede "enurio", prevedene kot "uriniranje". Pod enurez v uradni medicini pomeni patologijo genitourinarnega sistema, ki vodi do prekinitve uriniranja. Strokovnjaki menijo, da takšne situacije, dokler otrok ne doseže starosti 5 let, da je normalno, tako da gledajo brez tesnobe pojav nehotenega uriniranja pri otrocih, zlasti v temi. Pri dečkih je enureza pogostejša kot pri dekletih. Ne menijo, da je bolezen, ampak:

• relativna norma, motnja uriniranja je lahko le za otroke mlajših (predšolska starost) - pozneje je to simptom patologij sečilnega sistema;
• Pogosti primeri urinske inkontinence lahko povzročijo psihološke travme pri otroku;
• Če je pri otrocih dolgotrajna enureza, je čas, da začnete razpravljati o vzrokih in zdravljenju s svojim zdravnikom, saj je stanje lahko oteženo zaradi okužb sečil.

Simptomi

Manifestacije enureze so že zakoreninjene v definiciji te bolezni - za njo so značilna nenamerna uriniranja, večinoma nočne. V tem primeru se otrok ne zbudi, starši pogosto ugotovijo, kaj se je zgodilo zjutraj. Toda čez dan je možna tudi izguba nadzora nad potrebo po izpraznitvi mehurja, ki je simptom bolezni sečil ali je povezana s prirojenimi boleznimi ledvic.

Razlogi

Če upoštevamo samo otroke, mlajše od 5 let, govorimo o organski patologiji, razlog za to je nepopolna tvorba refleksa sečnice. V redkih primerih se starostna meja naravne inkontinence dvigne na 8,5 let, vendar je to le nočna enureza, pri kateri se otroci ne zbujajo. Če se inkontinenca pojavi pri otroku, starejšem od 8 let, ali če se pojavi ob kateremkoli času dneva, so lahko razlogi:

• nevropsihiatrične motnje in zamude pri razvoju živčnega sistema;
• čustveni šoki: to je pridobljena enureza pri otrocih - vzroki so nevrotični in zdravljenje lahko ni zdravilo;
• genetika - patologija se lahko prenaša z verjetnostjo 77% obeh staršev;
• ledvične malformacije;
• travmatične urološke motnje (predvsem zaradi vzrokov enureze pri dečkih);
• infekcijski in vnetni procesi, ki vplivajo na mehur (najbolj očiten vzrok je cistitis);
• neuspeh hormona vazopresina, ki uravnava volumen urina.

Enureza pri mladostnikih ponoči

Pri otrocih, starejših od 12 let, je treba vzpostaviti proces uriniranja. Po medicinski statistiki se enureza v tej starosti nahaja le pri 2% mladostnikov, in bližje starosti od 16 do 18 let trpi le vsak stoti otrok, če so prizadeti le primeri omakanja. Zaradi vzrokov enureze pri mladostnikih zdravniki poleg zgoraj navedenih točk dodajajo:

• neželeni učinki ob jemanju zdravil iz skupine valproata in tioridazina;
• endokrine bolezni;
• posledica obstrukcije zgornjih dihal.

Razvrstitev

V medicini obstajata dva pristopa k ločitvi sort enureze - lahko jo razdelimo v skupine glede na pojav kršitev ali vrste dejavnikov, ki vplivajo na otroka (funkcionalno / organsko). Slednja klasifikacija sodobnih pediatrov se ne uporablja, zato je smiselno upoštevati le delitev na prirojene in pridobljene motnje:

• Pod primarno enurezo pomeni nočno inkontinenčno epizodo, v kateri se otrok ne zbudi. Pomembna točka: ne nadzoruje poriva po uriniranju od rojstva.
• Pod sekundarno enurezo strokovnjaki razumejo nenamerno uriniranje ob kateremkoli času dneva, ki se razvije pri boleznih urogenitalnega sistema, s prirojenimi boleznimi živčnega sistema itd. Otrok nadzoruje uriniranje šest mesecev ali dlje, po tem pa pride do kršitve tega procesa.

Diagnostika

Pediater lahko z zbiranjem podatkov o anamnezi postavi diagnozo enureze, glede na možno povezavo z dednim dejavnikom v primerih inkontinence, strokovnjak pa pogovori s starši otroka. Da bi natančno razumel vzroke bolezni, mora zdravnik poznati pogostost in trajanje epizod inkontinence, naravo uriniranja (ali obstaja kakšna neugodnost, kakšna je moč curka itd.). Če sumite na urološko bolezen, patologijo sečil, boste potrebovali ultrazvok ledvic in mehurja. Dodatno se lahko dodeli:

• laboratorijska študija primarnega urina;
• cistoskopija;
• defektološki kompleksni pregled (z nevrološko boleznijo);
• Rentgenska slika hrbtenice na 2 projekcijah.

Zdravljenje enureze pri otrocih

Glavna točka, ki so jo poudarili pediatri - dojenčki, ki trpijo zaradi enureze, ni mogoče preglasiti vsakič, ko se zbudijo mokri. To še posebej velja za primere stresne inkontinence in težave z razvojem živčnega sistema, saj se bo stanje le poslabšalo. Da bi razumeli, kako ozdraviti enurez pri otroku, je to potrebno le pri pediatru in le v primeru, ko se pojavlja stalna urinska inkontinenca. Za zdravljenje enureze zdravniki predpisujejo:

• fizioterapija;
• Posvetovanje otroškega psihologa (z nevrotično enurezo);
• korekcija moči;
• zdravljenje z zdravili (med vzroki enureze so infekcijske in vnetne bolezni, motnje centralnega živčevja, hormonske motnje).

Korekcija načina življenja

Lahko se znebite nehotenega uriniranja tako, da zmanjšate obremenitev mehurja, za kar se zmanjša količina vode v prehrani dojenčka. Hkrati zdravniki svetujejo, da otroku vzamete navado, da gredo v kopalnico, preden grejo v posteljo, in upoštevajte še nekaj pravil glede dnevne rutine in prehrane:

• Zbudite otroka (če nima motenj prebujenja) 2–3 ure po tem, ko ste zaspali, da bi ga odpeljali v lonec.
• Otroka ne dajajte 2 uri pred spanjem, zlasti diuretične pijače.
• Poskusite pripraviti večerjo eno uro pred spanjem.
• Ne vključujte sadja, kefirja in virov kofeina.

Tablete

Če opazite bolezen ledvic ali okužbo sečil, mora pediater predpisati antibakterijska zdravila. Neodvisno jih ni mogoče izbrati. Zdravila se priporočajo tudi za težave z vazopresinom in živčnim sistemom. Večinoma se zdravljenje enureze pri dečkih in deklicah izvaja s pomočjo takšnih zdravil:

• Adiuretin-SD. Kapljice v nosu (septum) pred spanjem, odmerjanje - 2 kapljici na dan za otroke v predšolski dobi in 3 kapljice za tiste, ki so starejši od 7 let. Zdravljenje traja en teden.
• Driptan Za zdravljenje otrok od 5 let, 1 tableta 3-krat / dan, zadnji pred spanjem. Zdravilo se predpisuje za težave z mehurjem.

Posebne vaje

Če zdravnik ni diagnosticiral nalezljivih bolezni ali patoloških motenj v razvoju, ne hitite iskati zdravilo za enurezo pri otrocih - poskusite okrepiti mišice mehurja, razviti otroka uriniranje nadzor spretnosti. Takšni razredi se izvajajo z otroki, starejšimi od 4-5 let, in predlagajo preprosto telesno vadbo:

• Takoj, ko otrok želi uporabiti stranišče, ga morate potlačiti 2-3 minute "na meji".
• Med uriniranjem prosite otroka, naj drži curek 30-60 sekund.
• Po obisku stranišča vrnite otroka v 3-5 minutah in ga prosite, da poskusite stisniti ostanke.

Masaža

Tisti, ki se sprašujejo, kako zdraviti enurezo pri otrocih brez tablet, strokovnjaki svetujejo, da obvladate preprosto masažo doma. Vsaka od faz ne sme presegati 2 minut, hitrost, najprej hitro, nato zmanjšati. Splošna shema:

1. Nežno potisnite točko 3 prsti pod popkom, naredite krožne gibe.
2. Podobno gibanje je treba opraviti na zgornjem robu sramne kosti.
3. Dokončajte masažo z zvijanjem krogle s konicami otrokovih stopinj.

Fizioterapija

Da bi uspešno odpravili enurezo, zlasti tiste z nevrološkimi vzroki, zdravniki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili in zdravili brez zdravil. Slednji imajo sam po sebi podporni učinek, skoraj brez pomena. Te vključujejo nekatere možnosti za fizioterapijo:

• Akupunktura je učinek na določene točke, ki pomagajo pri vseh vzrokih za patologijo.
• UV obsevanje na glutealni regiji, spodnji del hrbta.
• Elektroforeza z raztopino prozerina in galantamina na mehurju.

Kirurško zdravljenje

Če tudi pri več dolgoročnih terapijah ni pozitivnega učinka medicinske narave in je glavni vzrok enureze prirojena patologija, ki je nenormalnost sečil, zdravnik predpiše operacijo. Lahko se zdi, da je uvedba balona v sečnico ali resekcija kanala. Obdobje rehabilitacije po taki operaciji je kratko.

Ljudska zdravila za urinsko inkontinenco pri otrocih

Od netradicionalnih načinov zdravljenja enureze je dobro priporočiti uporabo decoctions iz zdravilnih zelišč s pomirjevalnim učinkom, vendar je to smiselno le pri motnjah spanja in nevropsihiatričnih vzrokih urinske inkontinence. Ta sredstva bodo koristna:

• Mešanica hiperkumije in rmana (1: 1) v volumnu 1 žlica. l nalil kozarec vrele vode, infundiral pol ure. Pijte 100 ml zjutraj in popoldne med tednom.
• Zbiranje motherwort, baldrijana in mete (1: 1: 1) v višini 1 žlica. l zavremo v 300 ml vode, razdelimo na 3 dele, pijemo na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Prognoza in preprečevanje

S prehodom celotnega poteka zdravljenja (zlasti brez zdravil) je napoved zdravljenja enureze izjemno pozitiven. Vendar prirojene patologije sečil postavljajo svoj pečat in, če so prisotne, se lahko pojavijo tudi redki primeri urinske inkontinence tudi pri odraslih. Po poteku zdravljenja morate upoštevati nekaj pravil:

• Ne nosite otroških plenic - pomagajo le pri razvoju bolezni.
• Takoj zdravite okužbe sečil in spolovil.
• Nadzirajte količino tekočine, ki jo porabi vaš otrok.

Inkontinenca pri otroku: vzroki enureze in zdravljenja

V skladu z definicijo Mednarodnega združenja za zadrževanje urina pri otrocih je enureza uriniranje, ki se pojavi na neprimernem mestu in v neprimernem času pri otrocih, starih pet let in več. To pomeni, da je enureza ponavljajoče se uriniranje v postelji ponoči med spanjem.

Vendar pa je predlagana starostna kategorija petih let precej pogojna, saj se zorenje živčnega sistema in psihe ter sposobnost nadzora uriniranja med spanjem pojavljajo pri otrocih različnih starosti: od treh do sedmih let. Na tej podlagi je priporočljivo diagnosticirati enurezo pri otrocih, da se zavedajo nesprejemljivosti nenadzorovanega uriniranja, cenijo, ko se pojavijo epizode inkontinence in so pripravljene na njihovo obravnavo.

Vrste enureze

• Primarni in sekundarni;
• Kombinirani in izolirani;
• Poli-in monosimptomatska.

Pri majhnih otrocih se pojavlja primarna enureza, ko ni stresnih situacij, simptomov bolezni in »suhih noči«. Sekundarna enureza se šteje za stanje, ki se pojavi pri otroku, ki nadzoruje uriniranje in se ponoči prebudi za njegovo izvajanje. Običajno se po šestih mesecih »suhih noči«, prejšnjih bolezni, stresnih situacij itd. Pojavi sekundarna enureza.

Pri izolirani enurezi ne pride do urinske inkontinence, ki se pojavi čez dan. V kombinirani obliki se pojavita dnevna in nočna inkontinenca.

Enureza se imenuje monosimptomatska, razen če obstajajo druge bolezni ali patološka stanja poleg inkontinence. Polisimptomatska enureza je, če je prisotno drugačno od nehotenega uriniranja:

• Endokrine motnje;
• Urološke bolezni (prirojene malformacije, disfunkcija nevrogenega mehurja);
• Psihiatrične, nevrološke motnje, stresne situacije.

Vzroki in zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih

Enurezo lahko sprožijo naslednji vzroki in dejavniki:

• Neugodna dednost. V več kot petdeset odstotkih primerov ima bolni otrok sorodnike, ki trpijo zaradi iste bolezni. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev imel enurezo pri otrocih, je verjetnost njegovega pojava pri otroku več kot štirideset odstotkov, če pa sta oba starša bolna, se verjetnost poveča na sedemdeset odstotkov. Če je enureza genetsko določena, potem pride do "razčlenitve" izločanja vazopresina ali zmanjšanja občutljivosti ledvic na to. Ta hormon je odgovoren za reabsorpcijo urina (primarno) in kot posledica motenj ponoči, proizvaja večjo količino urina z nizko koncentracijo;
• Nizka funkcionalna prostornina mehurja (to je količina urina, ki jo lahko oseba zavestno drži do ogromne želje po odhodu na stranišče). Za otroke se funkcionalna zmogljivost (do dvanajstih let) izračuna na naslednji način: 30 + 30-krat otrok let. Ta kazalnik je nizek, če je končno število manjše od 65% starostne norme. Po nizkih stopnjah otrok preprosto ne more obdržati urina, ki je nastal ponoči;
• Polisimptomatska oblika se razvije ob prisotnosti drugih bolezni: endokrinih bolezni (sladkor ali insipidus sladkorne bolezni), rezidualnih učinkov predhodno prenesenih nevrofekcij, poškodb glave, perinatalne encefalopatije; kožne bolezni (ekcem, hud atopični dermatitis); poškodbe hrbtenjače ali možganov; urološke patologije. V primeru polisimptomske oblike je enureza ena od manifestacij bolezni.

Diagnostika

Diagnosticiranje enureze ni težko. Določa se na podlagi anamneze in pritožb zaradi pogostih ali vztrajnih inkontinenc (enureze) pri otroku, starejšem od pet let. Poleg tega določite obliko in vzroke, ki so privedli do pojava bolezni. Te informacije so potrebne za imenovanje ustrezne terapije. Ker je zdravljenje različnih oblik bolezni drugačno.

Glavne diagnostične značilnosti dedne enureze so:

• Pomanjkanje nevropsihiatričnih ali organskih lezij;
• Prisotnost enureze pri sorodnikih otroka;
• Podatki o genetskih raziskavah;
• Od prvih let življenja, stalne inkontinence (brez "suhih noči");
• Nizka nočna vazopresin;
• Nocturia - nočna diureza prevladuje čez dan;
• Večja žeja zvečer;
• Nočni urin ima nizko specifično težo.

Za diagnozo enureze pri otroku bo potrebno:

• Posvetovanja s strokovnjaki: psiholog, pediater, psihiater, nevrolog, endokrinolog, nefrolog in urolog;
• Kontrola urina (vodenje posebnega dnevnika): beleženje količine in količine urina, epizod inkontinence);
• Ultrazvok mehurja in ledvic;
• Laboratorijska diagnostika (splošni testi krvi in ​​urina, določanje ravni glukoze, hormonov, biokemije krvi);
• Urofluometrija (določanje hitrosti urina s prostovoljnim uriniranjem);
• Izločajoča urografija, rentgenska hrbtenica, vaskularna cistouretrografija in drugo.

Kako zdraviti enurezo pri otrocih

Kako zdraviti enurez pri otroku?

Prehrana in režim

• Potrebno je ustvariti mirno vzdušje v družini. Še posebej je pomembno, da ga opazujete zvečer (izključite prepire, igre na prostem, kaznovanje, gledanje televizije);
• Ne rodi otroka za neprostovoljno uriniranje, saj je to polno razvoja kompleksov;
• Ustrezno urejen prostor za spanje: ravna in dokaj trda postelja, popolnoma prekrita z listom oljne krpe; soba je topla, brez prepiha, vendar ne zamašena (da bi odpravila žejo). Zaželena drža za spanje je na hrbtu. V primeru majhne funkcionalne zmogljivosti mehurčka je pod nogami otroka nameščen valj ali pa je noga postelje dvignjena;
• Otrok mora spati hkrati;
• Pijače in hrano se ustavi tri ure pred spanjem. V tem primeru je otroški hrani nemogoče dati diuretični učinek (kola, kava, čaj, mlečni izdelki, sočno sadje in zelenjava: melona, ​​jabolko, lubenica, jagoda, kumara). Na večerji je treba dati: kuhana jajca, obara ali ribe, kaša, pikantni in šibki čaj. Tik pred spanjem se lahko dajejo izdelki, ki povzročajo zadrževanje tekočine (sled, med, sir, soljen kruh);
• V eni uri pred spanjem mora otrok vsaj trikrat oditi na stranišče;
• V otroški spalnici morate pustiti nočne luči, da lahko otrok brez strahu varno odide v lonec ali na stranišče.

Ali moram otroka ponoči zbujati

Mnenja zdravnikov na to temo so različna: na eni strani se lahko pri umetnem prebujanju, da se otrok postavi v lonec, razvije trajni refleks, na drugi strani pa tega refleksa ne razvijejo predšolski otroci.

Otroka je treba prebuditi nekaj ur po odhodu v posteljo in popolnoma, tako da lahko otrok sam gre na stranišče (ali v lonec) in se vrne samostojno. Če je otrok še vedno registriran, ga morate vseeno zbuditi (za menjavo posteljnine in oblačil).

Priporočljivo je zbuditi otroka šolske starosti ob upoštevanju posebnega naročila:

• Prvi teden se študent zbudi vsako uro ponoči;
• V poznejšem intervalu se poveča: vsaka dva, tri ure in nato enkrat na noč.

Takšna umetna prebujanja se v skladu z rutino nadaljujejo en mesec, če se želeni učinek ne doseže, se tečaj ponovi. Vendar pa je treba spomniti, da ta tehnika krši vzorec spanja, zato je otrok lahko razdražljiv in počasen. In ker je ta metoda priporočljiva za počitnice.

Usposabljanje mehurja

Priporočljivo je pri nizkem fiziološkem volumnu mehurja. Za usposabljanje dajejo otroku, da pije veliko tekočine in ga prosi, da se vzdrži uriniranja čim dlje.

Motivacije

Ta metoda pomaga, če ima otrok željo rešiti ta problem. Starši naj spodbujajo in hvalijo otroka za prisotnost »suhih noči« v vseh pogledih in ne grdijo na neprostovoljno uriniranje. Poleg tega je treba otroka naučiti, da ne pijejo ponoči in urinirati pred spanjem.

Urinarni alarmi

Ena od učinkovitih metod obravnave enureze je razvoj pogojenega refleksa. Poleg postelje je postavljena posebna naprava (tako imenovana budilka za enurezo), ki reagira na prisotnost urina (senzor vlage). Tak senzor je pritrjen na spodnje perilo otroka. Med izbiranjem prvih kapljic naprava signalizira z glasnim zvokom. Ko se pojavi zvok, se otrok zbudi in gre na stranišče.

V primeru inkontinence čez noč pri otrocih, mlajših od 10 let, bi morali starši prav tako poiskati znak za zamenjavo oblačil in spodnjega perila. Pozitivni učinek se doseže po tridesetih dneh uporabe te naprave. Vendar pa mora senzor ostati na spodnjem perilu dojenčka še dva tedna. Če po dveh mesecih ni prišlo do pozitivnega učinka, se zdravljenje s to metodo ustavi.

Fizioterapija

Poleg uporabe zdravil se priporoča uporaba fizioterapevtskih metod: akupunktura, laser, elektroforeza itd.

Poleg fizioterapije zdravljenje vključuje psihoterapijo in avtotraining.

Zdravljenje z zdravili

Če je pojav enureze povezan z obremenjeno dednostjo, se priporoča uporaba desmopresina ponoči. Tečaj traja tri mesece (en mesec odmora). To zdravilo je sintetični analog vazopresina in lajša nokturijo, nato pa enurezo. Med zdravljenjem je treba upoštevati režim pitja: potrebno je močno omejiti vnos tekočine ponoči in pred spanjem.

Pri uporabi nevrogene disfunkcije mehurja:

• M-holinoblokator: spammeks in driptan. Zdravilo Driptan je predpisano otrokom, starejšim od pet let. Najmanj trideset dni. Če se pojavijo recidivi, ponovite postopek. Adolescenti v zdravilu Spasmex uporabljajo od 30 do 90 dni. Uporaba zdravila Driptan lahko povzroči neželene učinke, kot so suha usta, palpitacije, suhe oči, omotica, bolečine v trebuhu, halucinacije in tesnoba. Ko se pojavijo zgoraj navedeni učinki, se zdravilo prekliče. Spasmex nima takšnih stranskih učinkov, saj ne prodre skozi membrano. Kontraindikacije za uporabo obeh zdravil je odkrivanje več kot dvajset mililitrov preostalega urina pri ultrazvoku;
• Alfa-1-adrenergični blokatorji: alfuzosin (dalfaz) in cardura (doksazosin). Ta zdravila sprostijo mehur in povečajo njegovo funkcionalno zmogljivost. Zdravilo Dalfaz se dnevno uporablja tri mesece. Če je potrebno, se lahko prijavite leto. Kontraindikacije za njegovo uporabo so hude bolezni ledvic in prebavil, hipotenzija, bolezni srca, prirojene deformacije mehurja.

Če je enureza posledica nevrotičnih motenj (stresna urinska inkontinenca) ali hiper-razdražljivosti, so otrokom predpisani pomirjevala (amitriptilin, sidnokarb itd.), Nootropi (piracetam, glicin, fenibut). Ta zdravila krepijo spanje, pospešujejo zorenje živčnega sistema, odpravljajo depresijo in anksioznost.

Sklepi

Zdravljenje enureze pri otroku, starejšem od 5 let, se mora začeti z zdravljenjem brez zdravil, pred tem pa se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite polisimptomatsko obliko bolezni ali organski vzrok nenadzorovanega uriniranja. Potrebno je tudi zdravljenje enureze pri otrocih, mlajših od pet let, če ima otrok željo po reševanju tega problema.

Bolezen je treba zdraviti v kompleksu, pri tem pa upoštevati priporočila zdravnika in odvisno od razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni.

V primeru urinske inkontinence pri otrocih podnevi, kot tudi ponoči, bo potrebno posvetovanje s pediatrom in ozkimi strokovnjaki: psihoterapevt, nevrolog, psihiater, urolog, endokrinolog in fizioterapevt.

Pozor, samo DANES!

Ne strinjam se s člankom, da bi otroka vsako uro nočnega spanja prebudil, to je posmeh, da bi spal, odrasli potrebuje od 0,5 do 1,5 ure samo to in to kljub dejstvu, da bom preveč utrujen. Poleg boleče glave in zmanjšanja pozornosti pri otroku ne boste dobili nič nižje v šolski uspešnosti, ne delajte tega. Vsakih 3 - 4 ure je še vedno precej sprejemljivo, da se prebudite, v tem času oseba ne podari globokega spanca globokemu in samo vaš otrok bo zaspal, vi ga boste zbudili.

Potrebno posvetovanje?

Lahko vprašate našo lokalno strokovno kmetijo in dobite brezplačno svetovanje.

Vzroki in zdravljenje nočne in dnevne inkontinence pri otrocih: ljudska zdravila, tablete in preprečevanje enureze

Vsi starši se soočajo s problemom mokrenja pri otrocih, vendar ne vsi vedo, da bi morali začeti skrbeti, ko se to zgodi po petih letih. Bolezen pomeni nezmožnost mehurja, da zadrži vsebino. Ko oseba spi, se mišice sprostijo, zato pride do nehotenega uriniranja.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni

Do določene starosti pri dojenčkih uriniranje ni regulirano, ker se od trenutka rojstva prilagajajo novim pogojem, oblikujejo vse življenjske procese in veščine, da zadovoljijo svoje fiziološke potrebe. Če se po 4 letih ti procesi ne povrnejo v normalno stanje, morajo starši sami zastaviti vprašanje o vzrokih patologije.

Po znani pediater Komarovsky E.O., enureza ne pomeni prisotnosti resnih patologij v telesu, zato lahko njegovo zdravljenje hitro pomaga znebiti nehotenega uriniranja med spanjem, če je pravilno organizirano. Glavna stvar - starši se morajo spomniti o potrebi po nežen odnos do otroka, tudi če zdravljenje zamuja. Aktivnost vseh organov v telesu poteka skozi možgane, ki so z njimi povezani z živci skozi osrednji živčni sistem, zato problem urinske inkontinence ponoči ni le fiziološki in medicinski, ampak tudi psihološki.

O vzrokih bolezni

Pri novorojenčkih je živčni sistem še vedno premalo razvit, zato je uriniranje nekontrolirano - do 20-krat na dan (priporočamo branje: vzroki pogostega uriniranja pri otrocih brez bolečin). Ko dojenček zori, se živčni končiči razvijejo, otroci začnejo obvladovati željo in se navadijo na odhod v stranišče.

Popolna formacija refleksa naj bi se v povprečju zgodila 4 leta, vendar se lahko glede na individualne značilnosti organizma zgodi leto prej ali po 5 letih. Anksioznost je treba pretepati, če v starosti 6, 7, 8, 10, 11 let nenamerno uriniranje pri otroku poteka podnevi in ​​ponoči. Vzroki enureze:

• zapleti med nosečnostjo ali porodom, zaradi katerih je bilo ugotovljeno, da ima otrok perinatalno hipoksično poškodbo živčnega sistema;
• dedna predispozicija - to pomeni, da je bil gen prenesen iz staršev na otroka, kar prispeva k povečanju ravni snovi, ki zmanjšujejo odziv celic mehurja na antidiuretski hormon v krvi;
• okužba sečil ali urološka bolezen;
• stresne situacije, neugodno okolje v okolju, psihološke travme;
• nezadostna zmogljivost mehurja - ta simptom je treba upoštevati, če je otrok že imel pileonefritis (glejte tudi: pielonefritis pri otroku: simptomi in zdravljenje);
• prirojene ali pridobljene bolezni možganov ali hrbtenjače;
• diabetes (priporočamo, da se glasi: zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih);
• alergijske reakcije.

Vzrok urinske inkontinence je lahko psihološka travma, ki jo prejme otrok. Živčni sistem dojenčkov je nestabilen, zato se celo prepir v družini včasih spremeni v zdravstvene težave.

Enureza pri otrocih se lahko pojavi kot posledica delovanja več dejavnikov hkrati, eden od razlogov lahko povzroči drugo. Zelo preprost razlog za nenamerno uriniranje ponoči je lahko, če ni patologij, zdrav spanec ali prekomerna količina tekočine, sadja, hladne hrane, sprejete neposredno pred spanjem, hipotermija telesa. Ne mečite psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence: spori, nočni strahovi, ljubosumnost itd.

Kateri strokovnjak se obrne?

Zdravnik, ki se ukvarja s primarno diagnozo in zdravljenjem vseh otroških bolezni, je pediater. Kljub temu, da je bolezen povezana z urinarnimi organi, je vredno začeti z obiskom tega specialista. Kvalificirani zdravnik mora določiti ožjega strokovnjaka, ki bo potreben za natančnejšo diagnozo in bo staršem z otrokom poslal popoln pregled.

Glede na to, da je enureza bolezen, ki jo lahko povzroči več dejavnikov drugačne narave, je primerno opraviti anketo z več strokovnjaki:

• nevrolog predpiše elektroencefalografijo, ki naj razkrije stanje živčnega sistema;
• psiholog ugotovi, ali so bile stresne situacije, kako poteka razvoj otroka, z uporabo posebnih tehnik, razkriva čustveno ozadje v družini, daje priporočila staršem;
• Urolog predpiše ultrazvok ledvic in mehurja, analizo urina, nato zdravljenje z zdravili.

Vsak specialist dela v zameno in išče vzroke bolezni na svojem področju.

Kako zdraviti enurezo?

Pri otrocih ni enotnega recepta za zdravljenje nečistoče v postelji, saj je imenovanje odvisno od razlogov za njegov nastanek. Vsak primer zahteva individualni pristop. Metode zdravljenja z zdravili so predpisane na podlagi rezultatov diagnosticiranja stanja mišic mehurja, vsebnosti hormona v vazopresinu, ki uravnava nivo tekočine, kot tudi stanje njegovih receptorjev:

1. Minirin - je narejen na osnovi vazopresina v obliki kapljic v nosu, zakopan pred spanjem;
2. Driptan - z zvišanjem tonusa mehurja;
3. Minirin v kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijo mehurja v obliki injekcij;
4. Nootropil, Persen v obliki tablet, vitaminov skupine B - se zdravijo z nočnimi enurorezami nevrotičnega izvora.

Vsa zdravila se uporabljajo samo po pregledu, identifikaciji vzrokov in predpisovanju s strani specialista s strogim upoštevanjem pravil uporabe in odmerjanja. Druga možnost je, da se pacienti napotijo ​​k homeopatskemu zdravniku, ki bo predpisal alternativna zdravila:

1. Pulsatilla - v prisotnosti nalezljivih bolezni sečil, tudi za čustveno razdražljive otroke;
2. Gelzemium - s simptomi sprostitve mišic v mehurju zaradi stresnih situacij;
3. otrokom, ki pijejo veliko hladne vode, so predpisana zdravila, ki vsebujejo fosfor;
4. Sepija - z inkontinenco pri kašlju, smejanju kadarkoli, tudi v prvih 3 urah po spanju.

Sodobna homeopatska zdravila lahko zagotovijo ozdravitev enureze, če je diagnoza pravilno izdelana. Alternativne metode je mogoče predpisati, če zdravila niso imela ustreznega učinka in ker pri otrocih ni bilo zdravljenja.

Živčne bolezni se pogosto zdravijo s pomočjo zdravil tradicionalne medicine. Persen velja za enega najvarnejših sedativov.

O metodah brez zdravil

Zdravila ne bodo imela želenega učinka na zdravljenje enureze, če je vzrok njenega pojava v psihološki ravni. Drugi dejavniki, ki prispevajo k normalizaciji procesa uriniranja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilna regulacija vseh procesov podnevi bo telo navadila na notranjo disciplino (vnos hrane ob strogo določenih urah, sprehode, počitek, spanje, zabavo) in postopoma izničila enurezo pri otrocih. Otroka je treba naučiti, da preneha jesti 3 ure pred spanjem. Da bi izpolnili to težko stanje, bi morali starši postati najboljši primer.
• Vadbene vaje za mehur. Potrebno je naučiti, kako nadzirati proces uriniranja. Če želite to narediti, se naučite na kratko odložiti željo, da gredo na stranišče.
• Ustvarjanje motiva. Motivacijska terapija je močno psihoterapevtsko orodje, ki se uporablja za otroke, ki trpijo zaradi enureze. Uporablja se izključno v primerih, ko so vzrok bolezni psihološki dejavniki. Motiv bi moral biti nagrada za otroka za »suhe« noči (priporočamo branje: kako drugače lahko otroka odvrne od pisanja ponoči?). Kaj bo predmet spodbujanja in koliko uspešnih noči je individualna odločitev, sprejem pa deluje v 70% primerov.
• Fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija v obliki elektroforeze, akupunkture, magnetne terapije, elektrolitske sprostitve, krožnih tušev in terapevtskih vaj je namenjena izboljšanju delovanja možganov in živčnih končičev.
• Psihoterapevtska pomoč. Specialist specialist uči otroka metode samohipnoze. Zato je treba obnoviti refleksno povezavo med centralnim živčnim sistemom in mišicami mehurja. Če je nevrotična narava mokrenja v postelji izražena, potem psihologi uporabljajo svoja orodja za premikanje depresivnih stanj. Glavno vlogo v psihoterapiji mora igrati ustvarjanje ugodnega pozitivnega vzdušja v družini.

V nekaterih primerih lahko medicinska gimnastika pomaga otroku, ki spodbuja živčne končiče in krepi živčni sistem.

Sredstva tradicionalne medicine v boju proti bolezni

Tradicionalna medicina je skladišče metod zdravljenja vseh vrst bolezni, zato ne zanemarite učinkovitih domačih receptov, ki so prišli od nekdaj. V praksi jih preizkušajo številne generacije ljudi, ki vsebujejo samo naravne sestavine:

• Za otroke, stare do 10 let, je treba žlico kopra kuhati v kozarcu vrele vode in pustiti eno uro. Pijte zjutraj na prazen želodec za pol skodelice.
• Kuhajte kompot iz brusnic z dodatkom 2 žlici divje vrtnice, vztrajajte. Infuzijo lahko pijete večkrat na dan, pomirjevalno deluje na živčni sistem.
• Šipka 2 žlici nalijte en liter vrele vode, vztrajajte. Zamenjava čaja, pijača čez dan. Šipka dobro krepi živčne celice.
• Jagode in listi brusnice, šentjanževka v poljubni majhni količini zavrejo v 1/2 l vode. Vztrajajo 30 minut, seva, ohladite in vzemite čez dan.
• Zdrobljen list bokoprilcev 30 g pivo v 350 ml vroče vode, pustite, da se pivo, vzemite 4-krat na dan za 10 g.
• Zberemo zelišča mete, šentjanževko, brezove liste, cvetove kamilice v enakih delih, nasekamo in zmešamo. 50 g mešanice vlijemo 1 liter vroče vode v termos, vztrajamo 8 ur. Vzemite pol ure pred obroki za 100 g. Da bi lahko infuzija otroka z užitkom popila, mu lahko dodate med. Po 3 mesecih si morate vzeti odmor za 2 tedna in nato še naprej prejemati sredstva.
• Lajša simptome enureze iz zbirke trave knotweed, rmana, šentjanževke, robidovih listov. Vse sestavine je treba zdrobiti in zmešati v enakih delih. Pripravljen 10 g mešanice vlijte 300 ml vrele vode, vztrajajte v termosu 2 uri. Infuzijo je treba jemati 5-krat na dan pred obroki.

Folk pravna sredstva bodo imeli želeni učinek, če jih vzamete pod nadzorom zdravnika. Zeliščna zdravila so dodatek k glavnemu zdravljenju, ne bi smela biti popoln nadomestek. Poleg tega lahko zeliščni pripravki dobro vplivajo na preprečevanje enureze.